白斑病和白癜風(fēng)是兩種不同的皮膚色素脫失性疾病,主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)及治療方式。白斑病通常由真菌感染、炎癥后色素減退等引起,表現(xiàn)為邊界不清的淺色斑塊;白癜風(fēng)則與自身免疫相關(guān),特征為邊界清晰的瓷白色斑片,可能伴隨毛發(fā)變白。
白斑病多由真菌感染如花斑癬、濕疹等炎癥反應(yīng)導(dǎo)致黑色素細(xì)胞暫時性功能抑制,部分與遺傳或外傷有關(guān)。白癜風(fēng)主要因自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊黑色素細(xì)胞,也可能與神經(jīng)化學(xué)因子、氧化應(yīng)激等因素相關(guān),具有家族聚集傾向。
白斑病皮損多為淡白色或灰白色,邊緣模糊,常見于軀干或油脂分泌旺盛區(qū)域,可能伴有輕微脫屑。白癜風(fēng)皮損呈瓷白色,邊界鮮明,可發(fā)生于任何部位,典型表現(xiàn)為白斑周圍色素加深,部分患者會出現(xiàn)黏膜或毛發(fā)脫色。
白斑病可通過真菌鏡檢、伍德燈檢查鑒別,真菌感染性白斑在伍德燈下呈黃綠色熒光。白癜風(fēng)伍德燈下顯示亮藍(lán)白色熒光,皮膚CT可見黑色素細(xì)胞缺失,必要時需結(jié)合甲狀腺抗體等免疫指標(biāo)檢測。
白斑病以抗真菌藥物如酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液為主,炎癥后色素減退可自行恢復(fù)。白癜風(fēng)需綜合治療,包括外用糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏,配合窄譜中波紫外線光療。
白斑病經(jīng)抗真菌治療后多數(shù)可痊愈,色素恢復(fù)需3-6個月。白癜風(fēng)病程較長,面部和兒童患者復(fù)色效果較好,肢端型治療反應(yīng)較差,需長期管理避免擴(kuò)散,部分患者可能終身存在皮損。
日常需注意防曬,避免皮膚外傷刺激,保持規(guī)律作息。白癜風(fēng)患者建議穿著寬松棉質(zhì)衣物,減少摩擦。飲食上可適量補(bǔ)充含銅、鋅的食物如堅(jiān)果、動物肝臟,但須避免過量維生素C攝入。兩類疾病均需定期復(fù)診評估療效,白癜風(fēng)患者還應(yīng)監(jiān)測甲狀腺功能等免疫相關(guān)指標(biāo)。
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