食物卡在氣管可通過海姆立克急救法、拍背法、支氣管鏡取出、氣管切開術(shù)、心肺復(fù)蘇等方式處理。食物卡在氣管通常由進(jìn)食過快、吞咽功能異常、咽喉疾病、醉酒狀態(tài)、兒童誤吞異物等原因引起。
適用于意識(shí)清醒的成人和1歲以上兒童。施救者站于患者身后,一手握拳置于患者臍上兩橫指處,另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊腹部,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。操作時(shí)需注意力度,避免導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。若患者為孕婦或肥胖者,可采用胸部沖擊法。
適用于1歲以下嬰幼兒。將嬰兒面部朝下置于前臂,頭部低于軀干,用手掌根部在兩側(cè)肩胛骨之間快速拍擊5次,隨后翻轉(zhuǎn)嬰兒檢查口腔。若異物未排出需重復(fù)操作。此方法利用重力作用和震動(dòng)促使異物松動(dòng),操作時(shí)需固定嬰兒頸部避免頸椎損傷。
需在醫(yī)療場所由專業(yè)醫(yī)生操作。通過插入硬質(zhì)或纖維支氣管鏡直視下用異物鉗取出氣管內(nèi)食物,適用于位置較深或形狀不規(guī)則異物。術(shù)前需評估患者血氧狀況,嚴(yán)重缺氧者需先建立人工氣道。術(shù)后可能并發(fā)喉頭水腫、氣管黏膜損傷等,需密切觀察呼吸情況。
用于完全性氣道梗阻且其他方法無效的緊急情況。在環(huán)甲膜處切開建立臨時(shí)氣道通路,需嚴(yán)格無菌操作避免縱隔感染。術(shù)后需加強(qiáng)氣道濕化護(hù)理,警惕皮下氣腫、氣管狹窄等并發(fā)癥。該操作具有創(chuàng)傷性,非專業(yè)人員不可擅自實(shí)施。
當(dāng)患者因窒息出現(xiàn)心跳呼吸停止時(shí)立即啟動(dòng)。按照30次胸外按壓配合2次人工呼吸的比例循環(huán)進(jìn)行,直至專業(yè)救援到達(dá)。按壓深度需達(dá)到胸廓三分之一,頻率100-120次/分鐘。人工呼吸前需確認(rèn)口腔無異物,避免將異物推入更深部位。
預(yù)防食物卡喉應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽,避免進(jìn)食時(shí)說笑奔跑。幼兒應(yīng)避免食用堅(jiān)果、果凍等高風(fēng)險(xiǎn)食物,老人及吞咽功能障礙者需將食物切成小塊。家中可學(xué)習(xí)急救技能,配備急救設(shè)備。若異物取出后仍存在咳嗽、胸痛等癥狀,或出現(xiàn)發(fā)熱、咳血等表現(xiàn),需及時(shí)就醫(yī)排除氣管損傷或繼發(fā)感染。日常保持飲食環(huán)境安靜,進(jìn)食后保持直立位30分鐘有助于減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
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