子宮內(nèi)膜癌脈管侵犯通常提示腫瘤侵襲性較強,可能增加轉(zhuǎn)移風(fēng)險。子宮內(nèi)膜癌發(fā)生脈管侵犯主要與腫瘤分化程度低、肌層浸潤深、病理類型特殊等因素有關(guān),臨床需結(jié)合影像學(xué)檢查及病理報告綜合評估。
子宮內(nèi)膜癌出現(xiàn)脈管侵犯時,腫瘤細胞可能通過血管或淋巴管向遠處擴散。這種情況常見于低分化子宮內(nèi)膜樣腺癌或特殊病理類型如漿液性癌,患者往往伴隨肌層浸潤深度超過二分之一、宮頸間質(zhì)受累等特征。影像學(xué)檢查中增強CT或MRI可顯示脈管異常強化,病理切片可見脈管腔內(nèi)癌栓形成。
對于未發(fā)現(xiàn)脈管侵犯的子宮內(nèi)膜癌患者,腫瘤多局限于宮體且分化較好。這類患者通常表現(xiàn)為早期病灶、高分化腺癌,肌層浸潤較淺,影像學(xué)檢查未見明確脈管受累征象。但需注意微小脈管侵犯可能在常規(guī)病理檢查中被遺漏,必要時需通過免疫組化CD31或D2-40標記進一步確認。
確診脈管侵犯的子宮內(nèi)膜癌患者需接受更積極的綜合治療。除全子宮及雙附件切除外,可能需補充盆腔淋巴結(jié)清掃、術(shù)后放療或化療。建議定期監(jiān)測腫瘤標志物CA125水平,術(shù)后每3-6個月進行盆腔超聲或MRI檢查。保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,避免高雌激素食物,同時進行低強度有氧運動幫助恢復(fù)體能。
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