肺結(jié)節(jié)內(nèi)有鈣化點(diǎn)通常說(shuō)明存在陳舊性病變或良性特征,可能與結(jié)核愈合灶、炎性瘢痕、錯(cuò)構(gòu)瘤等因素有關(guān),少數(shù)情況下需警惕惡性腫瘤鈣化。
肺結(jié)節(jié)鈣化點(diǎn)常見于既往感染后遺留的鈣鹽沉積,如結(jié)核分枝桿菌感染痊愈后形成的鈣化灶,這類鈣化通常邊界清晰、形態(tài)規(guī)則,胸部CT可見高密度影。慢性肺炎或肺膿腫愈合過(guò)程中也可能出現(xiàn)鈣化,伴隨纖維化改變,患者可能有咳嗽、胸痛等病史。錯(cuò)構(gòu)瘤等良性腫瘤的鈣化多呈爆米花樣分布,生長(zhǎng)緩慢且無(wú)侵襲性表現(xiàn)。
惡性腫瘤如肺腺癌偶見沙粒樣鈣化,但多伴隨分葉狀邊緣、毛刺征等惡性征象,需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物或穿刺活檢明確。轉(zhuǎn)移性腫瘤鈣化更罕見,常見于骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移,需結(jié)合原發(fā)癌病史判斷。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)鈣化點(diǎn)后建議定期隨訪低劑量CT,觀察結(jié)節(jié)大小及形態(tài)變化。避免吸煙及接觸二手煙,減少呼吸道刺激。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),但無(wú)須刻意增加鈣攝入。若出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)。
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