胃蛋白酶原是胃黏膜主細(xì)胞分泌的無(wú)活性消化酶前體,在胃酸作用下可轉(zhuǎn)化為具有活性的胃蛋白酶。
胃蛋白酶原分為PGⅠ和PGⅡ兩種亞型,PGⅠ主要由胃底腺主細(xì)胞分泌,PGⅡ則分布于全胃及十二指腸。兩者在胃酸環(huán)境中被激活為胃蛋白酶,能分解食物中的蛋白質(zhì)為多肽,是消化過(guò)程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。胃蛋白酶原的分泌水平可反映胃黏膜功能狀態(tài)。
血清胃蛋白酶原檢測(cè)常用于評(píng)估胃黏膜健康狀況。PGⅠ水平降低或PGⅠ/PGⅡ比值下降可能提示萎縮性胃炎,PGⅡ顯著升高可能與胃潰瘍相關(guān)。該檢測(cè)具有無(wú)創(chuàng)、便捷的特點(diǎn),常與胃泌素17聯(lián)合用于胃癌篩查。
幽門(mén)螺桿菌感染可導(dǎo)致胃蛋白酶原分泌異常,長(zhǎng)期感染可能引發(fā)PGⅠ持續(xù)下降。慢性萎縮性胃炎患者常見(jiàn)PGⅠ水平降低伴PGⅠ/PGⅡ比值減小。胃潰瘍活動(dòng)期多表現(xiàn)為PGⅡ升高,而胃癌晚期可能出現(xiàn)PGⅠ/PGⅡ比值顯著降低。
臨床主要通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)血清胃蛋白酶原濃度,需空腹8小時(shí)以上采集樣本。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用膠體金法進(jìn)行快速檢測(cè),但定量檢測(cè)仍以化學(xué)發(fā)光法為主。檢測(cè)前3天應(yīng)避免服用抑酸藥物以免影響結(jié)果。
正常成人PGⅠ參考值為70-165μg/L,PGⅡ?yàn)?-15μg/L,PGⅠ/PGⅡ比值大于7.5。輕度胃炎可能僅表現(xiàn)為比值下降,中重度萎縮性胃炎常見(jiàn)PGⅠ低于70μg/L。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合胃鏡等檢查綜合判斷,單一指標(biāo)異常不具診斷特異性。
定期檢測(cè)胃蛋白酶原有助于早期發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變,特別是胃癌高危人群建議每年檢查。日常需保持規(guī)律飲食,避免過(guò)度攝入刺激性食物,發(fā)現(xiàn)數(shù)值異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者應(yīng)規(guī)范治療以阻斷胃黏膜病變進(jìn)展。
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