小孩不尿尿可能與飲水量不足、排尿習(xí)慣未建立、尿路感染、先天性泌尿系統(tǒng)畸形、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。建議家長觀察孩子是否伴隨發(fā)熱、哭鬧等癥狀,及時就醫(yī)排查病因。
兒童日常水分攝入不足會導(dǎo)致尿液生成減少,表現(xiàn)為排尿間隔延長。家長需記錄孩子每日飲水量,6歲以上兒童每日建議飲水800-1000毫升,可通過增加溫開水、淡湯等方式補充。避免以含糖飲料替代飲水。
嬰幼兒尚未形成規(guī)律排尿反射,可能出現(xiàn)憋尿行為。家長應(yīng)每2-3小時引導(dǎo)孩子坐便盆,建立條件反射。避免強迫排尿造成心理抗拒,可通過繪本、兒歌等方式培養(yǎng)興趣。
細菌感染可能引起排尿疼痛導(dǎo)致孩子抗拒排尿,常伴隨尿頻尿急、發(fā)熱等癥狀??赡芘c大腸桿菌感染有關(guān),需尿常規(guī)檢查確診??勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物治療。
如后尿道瓣膜、輸尿管狹窄等結(jié)構(gòu)異常會導(dǎo)致排尿困難,超聲檢查可明確診斷。新生兒期可能出現(xiàn)尿線細弱、排尿費力等癥狀,需小兒泌尿外科評估是否需尿道擴張術(shù)等干預(yù)。
脊髓發(fā)育異?;蛲鈧赡苡绊懓螂咨窠?jīng)調(diào)控,表現(xiàn)為尿潴留或失禁。可能伴隨下肢活動障礙,需尿動力學(xué)檢查確診。治療包括清潔間歇導(dǎo)尿、奧昔布寧片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
家長發(fā)現(xiàn)孩子排尿異常時,應(yīng)記錄24小時出入水量,觀察是否伴隨腹痛、嘔吐等癥狀。避免自行使用利尿藥物,2歲以下嬰幼兒需檢查紙尿褲排尿痕跡。日常可進行排尿訓(xùn)練如流水聲誘導(dǎo),選擇高度合適的坐便器。急性尿潴留需立即就醫(yī)導(dǎo)尿,慢性病例建議完善泌尿系統(tǒng)超聲、尿流率等檢查。飲食注意補充維生素C增強免疫力,限制高鹽食品攝入。
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