甲狀腺消融手術(shù)和切除手術(shù)各有優(yōu)勢,需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、患者需求等因素綜合選擇。消融手術(shù)適合良性小結(jié)節(jié)且追求微創(chuàng)的患者,切除手術(shù)更適合惡性或較大結(jié)節(jié)需徹底治療的情況。
甲狀腺消融手術(shù)通過射頻或微波等物理手段使結(jié)節(jié)壞死,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后頸部無疤痕,甲狀腺功能通常不受影響,但存在結(jié)節(jié)殘留或復(fù)發(fā)的可能。切除手術(shù)包括部分切除和全切除,能徹底清除病灶且復(fù)發(fā)率低,但術(shù)后可能需要終身服用甲狀腺素替代治療,頸部會留下手術(shù)疤痕。消融手術(shù)對周圍組織損傷更小,術(shù)后并發(fā)癥較少,而切除手術(shù)可能出現(xiàn)聲帶麻痹、甲狀旁腺功能減退等風(fēng)險。消融手術(shù)費用相對較低且住院時間短,切除手術(shù)費用較高且需更長時間恢復(fù)。消融手術(shù)適應(yīng)癥較窄,僅適用于特定良性結(jié)節(jié),切除手術(shù)適應(yīng)癥廣泛,可處理良惡性病變。
術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲,消融術(shù)后3-6個月評估結(jié)節(jié)吸收情況,切除術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果調(diào)整用藥方案。飲食注意碘攝入均衡,避免過量海帶紫菜等食物。保持規(guī)律作息和適度運動有助于恢復(fù),術(shù)后聲音嘶啞需進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。出現(xiàn)手腳麻木或心悸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整藥量,長期隨訪中需監(jiān)測甲狀腺激素水平及腫瘤標(biāo)志物。
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