淋巴瘤是否需化療取決于病理類型和分期,部分低危惰性淋巴瘤可暫緩化療,但侵襲性淋巴瘤通常需化療聯(lián)合其他治療。
惰性淋巴瘤如濾泡性淋巴瘤1-2級、慢性淋巴細胞白血病等,若疾病進展緩慢且無癥狀,可能采取觀察等待策略。這類淋巴瘤生長緩慢,過早干預(yù)未必改善預(yù)后,定期監(jiān)測血液指標和影像學(xué)變化更為關(guān)鍵。患者需每3-6個月復(fù)查血常規(guī)、乳酸脫氫酶及CT檢查,出現(xiàn)淋巴結(jié)快速增大、B癥狀發(fā)熱盜汗體重減輕或器官壓迫時再啟動治療。臨床可能采用利妥昔單抗注射液單藥治療或苯丁酸氮芥片等口服化療藥物。
侵襲性淋巴瘤如彌漫大B細胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤等必須接受規(guī)范化療。這類腫瘤增殖速度快,延遲治療會導(dǎo)致疾病快速進展。R-CHOP方案含環(huán)磷酰胺注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液等是標準治療方案,配合放療可提高局部控制率。對化療敏感度低的患者可能需要調(diào)整方案,如改用DA-EPOCH方案或聯(lián)合奧妥珠單抗注射液。造血干細胞移植適用于復(fù)發(fā)難治病例。
除傳統(tǒng)化療外,靶向藥物如伊布替尼膠囊、維奈克拉片對特定基因突變類型有效。PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于復(fù)發(fā)難治的經(jīng)典霍奇金淋巴瘤。放射免疫治療如替伊莫單抗注射液對濾泡性淋巴瘤顯示出較好療效。這些治療需根據(jù)病理分子檢測結(jié)果個體化選擇。
淋巴瘤患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,避免生冷食物。治療期間每周監(jiān)測血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī)??祻?fù)期每3個月復(fù)查PET-CT,避免劇烈運動防止病理性骨折。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮,可參加淋巴瘤患者互助小組獲取支持。
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