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腦萎縮藥物治療原則

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腦萎縮的藥物治療原則主要包括延緩病情進(jìn)展、改善認(rèn)知功能、控制伴隨癥狀、預(yù)防并發(fā)癥及個(gè)體化用藥。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑、腦代謝改善藥、抗氧化劑及對(duì)癥治療藥物。

1、膽堿酯酶抑制劑

多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊、加蘭他敏注射液等膽堿酯酶抑制劑可提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平，改善阿爾茨海默病導(dǎo)致的腦萎縮患者記憶力和認(rèn)知功能。這類藥物需從小劑量開始逐漸加量，可能出現(xiàn)胃腸不適、心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)，嚴(yán)重哮喘或心臟傳導(dǎo)阻滯患者慎用。

2、NMDA受體拮抗劑

美金剛胺片通過(guò)調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)傳遞，適用于中重度阿爾茨海默病合并腦萎縮患者，可與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)用。常見(jiàn)副作用包括頭暈、頭痛和便秘，腎功能不全者需調(diào)整劑量。該藥物對(duì)延緩疾病進(jìn)展可能有幫助。

3、腦代謝改善藥

奧拉西坦膠囊、吡拉西坦片等促智藥能增強(qiáng)腦細(xì)胞代謝，改善血管性癡呆引起的腦萎縮癥狀。部分患者用藥后可能出現(xiàn)興奮、失眠等反應(yīng)，夜間服藥可能影響睡眠質(zhì)量。這類藥物需長(zhǎng)期服用才能顯現(xiàn)效果。

4、抗氧化劑

艾地苯醌片、銀杏葉提取物片等具有抗氧化和改善微循環(huán)作用，可減輕腦萎縮患者的氧化應(yīng)激損傷。使用期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，與抗凝藥合用時(shí)可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)延緩某些退行性腦病的進(jìn)展可能有一定幫助。

5、對(duì)癥治療藥物

針對(duì)腦萎縮伴隨的精神行為癥狀，可短期使用喹硫平片、利培酮口崩片等抗精神病藥；抑郁癥狀可用舍曲林片、米氮平片等抗抑郁藥。這類藥物需嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，老年患者更易發(fā)生錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)。

腦萎縮患者除藥物治療外，需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和歐米伽3脂肪酸，進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和適度運(yùn)動(dòng)。建議定期復(fù)查評(píng)估療效，避免自行調(diào)整藥物。注意控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保證充足睡眠。家屬應(yīng)協(xié)助患者按時(shí)服藥，觀察藥物不良反應(yīng)，創(chuàng)造安全的生活環(huán)境。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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