手指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。手指腱鞘炎通常由過度勞損、外傷刺激、感染因素、風(fēng)濕疾病、解剖異常等原因引起。
急性期需停止手指頻繁屈伸活動,使用支具固定患指2-3周。避免洗衣、打字等重復(fù)性動作,夜間可用夾板保持手指伸直位。制動期間可配合輕柔按摩促進(jìn)局部血液循環(huán)。
每日用40℃左右熱毛巾濕敷患處15-20分鐘,或采用蠟療、超聲波等物理療法。熱療能緩解肌腱周圍組織粘連,改善滑液分泌。注意避免燙傷,皮膚破損時(shí)禁用熱敷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期口服潑尼松片,但需警惕胃腸道副作用。
對于頑固性疼痛,醫(yī)生可能在腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后需保持手指制動48小時(shí),每年注射不超過3次,糖尿病患者慎用。
經(jīng)保守治療3個(gè)月無效或反復(fù)發(fā)作時(shí),可行腱鞘切開減壓術(shù)。手術(shù)在局麻下切開狹窄腱鞘,術(shù)后24小時(shí)開始被動活動訓(xùn)練。微創(chuàng)針刀松解術(shù)創(chuàng)傷較小,但需嚴(yán)格無菌操作避免感染。
日常應(yīng)避免長時(shí)間握持手機(jī)等電子設(shè)備,工作時(shí)每30分鐘活動手指關(guān)節(jié)。家務(wù)勞動時(shí)佩戴護(hù)指套減輕摩擦,冬季注意手部保暖。飲食可增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕肌腱炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或多個(gè)關(guān)節(jié)受累,需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。
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