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糖尿病合并高血壓用什么藥

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糖尿病合并高血壓患者可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等藥物。糖尿病合并高血壓可能與胰島素抵抗、血管內皮功能紊亂、鈉水潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、動脈硬化等因素有關,通常表現(xiàn)為多飲多尿、頭暈頭痛、視物模糊、胸悶心悸、下肢水腫等癥狀。

1、血管緊張素轉換酶抑制劑

卡托普利片、依那普利片等藥物可通過抑制血管緊張素轉換酶,減少血管緊張素Ⅱ生成,從而降低外周血管阻力。這類藥物在降壓的同時有助于改善胰島素敏感性,適合糖尿病合并高血壓患者。使用期間需監(jiān)測血鉀及腎功能,可能出現(xiàn)干咳等不良反應。

2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊等藥物能選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結合,具有降壓和保護靶器官的作用。對糖代謝無不良影響,尤其適用于伴有糖尿病腎病的患者。服藥期間需注意避免高鉀飲食,定期復查腎功能。

3、鈣通道阻滯劑

苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片通過阻斷鈣離子內流松弛血管平滑肌,降壓效果穩(wěn)定。對糖脂代謝無明顯干擾,適合老年糖尿病患者。可能出現(xiàn)踝部水腫、面部潮紅等反應,與劑量相關。

4、利尿劑

氫氯噻嗪片、吲達帕胺片通過促進鈉水排泄減少血容量,常作為聯(lián)合用藥。長期大劑量使用可能影響糖代謝,需小劑量使用并監(jiān)測血糖。低鉀血癥患者慎用,服藥期間應適當補鉀。

5、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片、比索洛爾片適用于合并冠心病的心率控制,但可能掩蓋低血糖癥狀。選擇性β1受體阻滯劑對糖代謝影響較小,非選擇性藥物需謹慎使用。支氣管哮喘患者禁用,停藥應逐漸減量。

糖尿病合并高血壓患者需嚴格遵醫(yī)囑聯(lián)合用藥,避免自行調整劑量。日常應保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,限制加工食品攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳,避免劇烈運動引發(fā)血壓波動。定期監(jiān)測晨起空腹血糖和睡前血壓,每年檢查眼底、尿微量白蛋白及頸動脈超聲。戒煙限酒,保證7-8小時睡眠,控制體重指數(shù)在24以下。出現(xiàn)視物變形、持續(xù)頭痛、胸悶氣促等癥狀時需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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