宮腔粘連檢查項目主要有超聲檢查、宮腔鏡檢查、子宮輸卵管造影、磁共振成像、診斷性刮宮等。
經(jīng)陰道超聲可初步評估子宮內(nèi)膜厚度及宮腔形態(tài),對粘連部位和范圍有提示作用。三維超聲能更清晰顯示宮腔結(jié)構(gòu)異常,適用于輕度粘連篩查。檢查無創(chuàng)且可重復(fù)進行,但無法直接觀察粘連組織性質(zhì)。
宮腔鏡是診斷金標準,能直視宮腔粘連位置、范圍及類型,同時可進行組織活檢。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進行,可能發(fā)現(xiàn)膜性、肌性或結(jié)締組織性粘連。術(shù)中可同步實施粘連分離治療,但屬于侵入性操作。
通過注入造影劑顯示宮腔充盈缺損,能評估輸卵管通暢度。適用于疑似合并不孕的患者,可發(fā)現(xiàn)宮腔邊緣不規(guī)則、造影劑分布不均等表現(xiàn)。檢查可能引起輕度腹痛,對碘過敏者禁用。
MRI能多平面顯示子宮內(nèi)膜與肌層關(guān)系,對重度粘連合并肌層損傷者有診斷價值。無需造影劑即可區(qū)分新鮮與陳舊性粘連,但費用較高且檢查時間長,通常作為二線檢查手段。
通過刮取子宮內(nèi)膜組織進行病理檢查,可判斷粘連組織性質(zhì)及是否合并感染。適用于異常子宮出血患者,但可能加重粘連形成,現(xiàn)已逐漸被宮腔鏡取代。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
建議患者在月經(jīng)周期合適時段進行檢查,避免同房及陰道沖洗。檢查后出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。日常保持會陰清潔,規(guī)律作息有助于內(nèi)膜修復(fù),重度粘連者需遵醫(yī)囑進行周期治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
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