嬰兒胃食道反流可能由賁門(mén)發(fā)育不全、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、食物過(guò)敏、胃排空延遲、食管裂孔疝等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、少量多次喂養(yǎng)、使用抑酸藥物、體位治療、手術(shù)治療等方式緩解。
嬰兒賁門(mén)肌肉發(fā)育不完善可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,通常表現(xiàn)為頻繁吐奶、進(jìn)食后哭鬧。家長(zhǎng)需在喂奶后豎抱嬰兒20-30分鐘,醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等藥物保護(hù)胃黏膜。
奶嘴孔過(guò)大或喂養(yǎng)過(guò)快會(huì)導(dǎo)致吞入過(guò)多空氣,引發(fā)反流癥狀如打嗝、吐奶。家長(zhǎng)應(yīng)選擇合適流速奶嘴,喂奶時(shí)保持45度傾斜姿勢(shì),每次喂奶后幫助嬰兒拍嗝。
牛奶蛋白過(guò)敏可能刺激胃腸黏膜,出現(xiàn)反流伴濕疹、血便等癥狀。需改用深度水解配方奶粉,醫(yī)生可能開(kāi)具西替利嗪滴劑或孟魯司特鈉顆粒進(jìn)行抗過(guò)敏治療。
胃動(dòng)力異常時(shí)食物滯留胃部時(shí)間延長(zhǎng),表現(xiàn)為腹脹、嘔吐物含奶塊。可遵醫(yī)囑使用多潘立酮混懸液促進(jìn)胃排空,配合腹部順時(shí)針按摩改善癥狀。
先天性膈肌缺陷導(dǎo)致胃部部分疝入胸腔,引發(fā)嚴(yán)重反流伴呼吸困難。需通過(guò)鋇餐造影確診,重度病例需進(jìn)行腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)。
日常護(hù)理需保持嬰兒頭高腳低體位,避免緊身衣物壓迫腹部。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)限制辛辣刺激性食物,配方奶喂養(yǎng)可嘗試添加米粉增稠。若出現(xiàn)體重不增、拒食、嘔血等警示癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否存在病理性胃食管反流病。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線,避免平臥位喂食,夜間睡眠時(shí)可抬高床頭30度。
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