肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)可能由感染性病變、非感染性炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、職業(yè)暴露等因素引起,可通過抗感染治療、手術(shù)切除、定期隨訪等方式處理。肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)通常指影像學檢查發(fā)現(xiàn)的直徑小于3毫米的圓形或類圓形病灶,多數(shù)為良性,但需結(jié)合臨床特征綜合評估。
結(jié)核分枝桿菌、隱球菌等病原體感染可能導致肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)。結(jié)核感染常伴隨低熱、盜汗、咳嗽等癥狀,隱球菌感染多見于免疫力低下人群。確診需結(jié)合痰培養(yǎng)、血清學檢查等,治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,或氟康唑注射液等抗真菌藥物。
類風濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病等自身免疫性疾病可能引發(fā)肺部肉芽腫性炎癥,形成多發(fā)小結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)多伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紅斑等全身癥狀,可通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥,必要時聯(lián)合甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。
錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性占位病變可表現(xiàn)為多發(fā)小結(jié)節(jié)。錯構(gòu)瘤常含脂肪或鈣化成分,生長緩慢;硬化性血管瘤多見于中年女性,增強CT呈特征性強化。對于持續(xù)增大的良性結(jié)節(jié),可考慮胸腔鏡下楔形切除術(shù)。
肺腺癌早期、轉(zhuǎn)移性肺癌等可能呈現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)表現(xiàn)。原發(fā)性肺癌結(jié)節(jié)多呈磨玻璃樣或混合密度,轉(zhuǎn)移灶常為圓形實性結(jié)節(jié)。確診需依賴穿刺活檢,治療根據(jù)分期選擇肺段切除術(shù)、化療如培美曲塞二鈉注射液或靶向治療。
長期接觸矽塵、石棉等職業(yè)有害物質(zhì)可導致塵肺病,形成彌漫性肺小結(jié)節(jié)?;颊叨嘤忻鞔_的職業(yè)接觸史,伴隨進行性呼吸困難。治療以脫離暴露環(huán)境為主,晚期可輔以乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化治療,嚴重者需肺灌洗。
發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)應戒煙并避免二手煙,減少廚房油煙吸入,保持室內(nèi)通風。建議每3-6個月復查低劑量CT監(jiān)測結(jié)節(jié)變化,若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀需及時就診。日??蛇m當進行有氧運動增強肺功能,但避免劇烈運動引發(fā)氣促。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,如雞蛋、胡蘿卜等,有助于呼吸道黏膜修復。
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