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L2椎體壓縮性骨折該怎么辦呢

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L2椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。L2椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱平直。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，逐步增加四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

2、支具固定

疼痛緩解后佩戴定制胸腰骶支具8-12周，選擇前側(cè)可調(diào)節(jié)的硬質(zhì)支具提供三維支撐。每日佩戴時(shí)間不超過18小時(shí)，期間定期調(diào)整束帶松緊度，防止皮膚壓瘡。支具需在坐立行走時(shí)全程使用，臥床時(shí)可解除。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，鮭魚降鈣素鼻噴劑緩解急性骨痛，碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。腫瘤轉(zhuǎn)移患者可能需注射唑來膦酸注射液，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可短期使用特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成。所有藥物均需監(jiān)測(cè)肝腎功及電解質(zhì)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體后凸成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過三分之二的患者，通過球囊擴(kuò)張恢復(fù)椎體高度后注入骨水泥。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)適合伴有神經(jīng)癥狀的爆裂骨折，采用小切口置入內(nèi)固定系統(tǒng)。兩種術(shù)式均需術(shù)后24小時(shí)下床活動(dòng)。

5、開放手術(shù)

后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重椎管占位病例，前路椎體切除鈦網(wǎng)植入術(shù)處理腫瘤病理性骨折。開放手術(shù)需聯(lián)合自體髂骨移植，術(shù)后佩戴支具3個(gè)月，定期復(fù)查植骨融合情況。存在基礎(chǔ)疾病患者需多學(xué)科評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

康復(fù)期每日補(bǔ)充800-1200毫克鈣劑和400-800單位維生素D，每周進(jìn)行3次水中步行訓(xùn)練減輕脊柱負(fù)荷。避免提重物及突然彎腰動(dòng)作，使用坐便器如廁，睡眠時(shí)保持脊柱中立位。建議每6個(gè)月進(jìn)行骨密度檢測(cè)，長(zhǎng)期服用抗骨質(zhì)疏松藥物者需定期口腔檢查預(yù)防頜骨壞死。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即復(fù)查磁共振。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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