孩子內(nèi)斜視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓練、遮蓋療法、注射肉毒素、手術(shù)治療等方式改善。內(nèi)斜視可能與遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)。
屈光不正導致的內(nèi)斜視需先矯正屈光問題。遠視患兒需佩戴凸透鏡片,近視患兒需佩戴凹透鏡片。眼鏡需全天佩戴并定期復查,根據(jù)視力變化調(diào)整鏡片度數(shù)。部分患兒通過光學矯正即可改善眼位偏斜。
通過聚散球、同視機等器械訓練雙眼協(xié)調(diào)能力。每日訓練15-30分鐘,持續(xù)3-6個月可增強融合功能。適用于輕度斜視或術(shù)后功能恢復,需家長監(jiān)督完成訓練計劃。
對優(yōu)勢眼進行部分時間遮蓋,強迫弱視眼工作以改善雙眼視力平衡。根據(jù)斜視程度選擇2-6小時/天的遮蓋時長,需配合視力檢查調(diào)整方案。注意避免遮蓋過度導致優(yōu)勢眼視力下降。
向過度收縮的眼外肌注射A型肉毒毒素,暫時性麻痹肌肉以調(diào)整眼位。效果維持3-6個月,需重復注射。適用于小角度斜視或手術(shù)前的過渡治療,可能出現(xiàn)短暫性復視或眼瞼下垂。
通過眼外肌后退術(shù)或縮短術(shù)調(diào)整肌肉張力。全麻下進行,術(shù)后需1-2周恢復。適用于大角度斜視或非手術(shù)治療無效者,可能需多次手術(shù)調(diào)整。術(shù)后需繼續(xù)視覺訓練鞏固效果。
家長應(yīng)每3-6個月帶孩子復查視力及眼位,建立屈光檔案。日常注意用眼衛(wèi)生,控制電子屏幕使用時間,保證每日2小時以上戶外活動。飲食中補充維生素A、D及葉黃素,避免挑食偏食。發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)歪頭視物、頻繁眨眼等異常行為時及時就醫(yī)。
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