腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常、肌張力異常、反射異常以及伴隨癥狀。腦癱是腦性癱瘓的簡(jiǎn)稱(chēng),屬于非進(jìn)行性腦損傷綜合征,多在出生前至嬰兒期發(fā)病。
運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后是核心表現(xiàn),患兒抬頭、翻身、坐立等里程碑動(dòng)作較同齡兒童延遲。痙攣型腦癱可見(jiàn)四肢僵硬、活動(dòng)笨拙,不隨意運(yùn)動(dòng)型則表現(xiàn)為舞蹈樣動(dòng)作或震顫。部分患兒合并共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作協(xié)調(diào)性差。
典型姿勢(shì)包括剪刀步態(tài)、角弓反張或蛙狀體位。不隨意運(yùn)動(dòng)型患兒可能出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)痙攣,手足徐動(dòng)型可見(jiàn)手腕過(guò)度屈曲伴手指不自主伸展。這些異常姿勢(shì)在情緒激動(dòng)時(shí)加重,睡眠時(shí)減輕。
痙攣型多見(jiàn)肌張力增高,被動(dòng)活動(dòng)肢體時(shí)有折刀樣抵抗。肌張力低下型則表現(xiàn)為肌肉松軟,關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常增大。部分患兒呈現(xiàn)肌張力波動(dòng),從松弛突然轉(zhuǎn)為強(qiáng)直。
原始反射持續(xù)存在是重要特征,如擁抱反射、握持反射超過(guò)6個(gè)月未消失。病理反射陽(yáng)性,包括巴賓斯基征、踝陣攣等。平衡反應(yīng)和保護(hù)性反射發(fā)育延遲。
約半數(shù)患兒合并智力障礙,癲癇發(fā)生率可達(dá)35%。部分出現(xiàn)視力障礙如斜視、眼球震顫,聽(tīng)力損失或言語(yǔ)障礙。吞咽困難可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,流涎常見(jiàn)于不隨意運(yùn)動(dòng)型。
腦癱患兒需定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估,早期介入運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、語(yǔ)言治療和作業(yè)療法可改善功能。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)正確的抱姿和喂養(yǎng)技巧,避免關(guān)節(jié)攣縮。營(yíng)養(yǎng)支持方面注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地。建議建立多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì),包括兒科、康復(fù)科、神經(jīng)科醫(yī)生共同參與治療。
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