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竇性心律頻發(fā)室性早搏怎么回事

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竇性心律頻發(fā)室性早搏可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心臟結(jié)構(gòu)異常、自主神經(jīng)功能失調(diào)、藥物副作用等原因引起，可通過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測、藥物治療、射頻消融術(shù)、生活方式調(diào)整、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。

1、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動(dòng)不穩(wěn)定，引發(fā)室性早搏?；颊呖赡馨殡S胸悶、胸痛癥狀，需通過冠脈CTA或造影確診。治療可選用穩(wěn)心顆粒、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等藥物改善心肌供血，同時(shí)控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素。

2、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥、低鎂血癥會(huì)改變心肌細(xì)胞膜電位，誘發(fā)室性早搏。常見于腹瀉、利尿劑使用后，表現(xiàn)為乏力、心悸。需通過血電解質(zhì)檢查確診，輕癥可口服氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片糾正，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液治療。

3、心臟結(jié)構(gòu)異常

心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性病變可導(dǎo)致心電傳導(dǎo)異常。超聲心動(dòng)圖能明確診斷，患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫。除治療原發(fā)病外，可選用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸索他洛爾片控制心律失常，必要時(shí)需行瓣膜修復(fù)手術(shù)。

4、自主神經(jīng)功能失調(diào)

交感神經(jīng)過度興奮會(huì)提高心肌自律性，多見于長期焦慮、熬夜人群。表現(xiàn)為心悸、出汗，發(fā)作與情緒相關(guān)?？赏ㄟ^心率變異性檢查評估，建議保持規(guī)律作息，配合谷維素片、安神補(bǔ)心丸調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

5、藥物副作用

某些抗生素、抗抑郁藥可能延長QT間期誘發(fā)早搏。需詳細(xì)詢問用藥史，及時(shí)停用可疑藥物。出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，必要時(shí)使用鹽酸利多卡因注射液靜脈注射終止惡性心律失常。

日常需限制咖啡因攝入，每日食鹽量不超過5克，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。睡眠保證7-8小時(shí)，監(jiān)測晨起靜息心率，若早搏次數(shù)超過總心搏5%或出現(xiàn)暈厥需及時(shí)心內(nèi)科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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