晚上睡不著失眠可通過(guò)調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠可能與精神壓力、不良生活習(xí)慣、軀體疾病、藥物影響、環(huán)境因素等原因有關(guān)。
建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表有助于改善失眠,建議每天固定時(shí)間上床和起床,避免白天補(bǔ)覺(jué)超過(guò)30分鐘。減少午睡時(shí)間或取消午睡可以幫助積累睡眠驅(qū)動(dòng)力。睡前1-2小時(shí)避免使用電子設(shè)備,藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌。保持7-8小時(shí)睡眠時(shí)長(zhǎng),過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短都可能影響睡眠質(zhì)量。
臥室溫度保持在18-22攝氏度,使用遮光窗簾和隔音設(shè)施創(chuàng)造安靜黑暗的環(huán)境。選擇硬度適中的床墊和高度合適的枕頭,定期更換床上用品。避免在臥室進(jìn)行工作、飲食等活動(dòng),強(qiáng)化臥室與睡眠的關(guān)聯(lián)性??梢試L試使用白噪音機(jī)或薰衣草精油等輔助入眠。
認(rèn)知行為療法對(duì)慢性失眠效果顯著,可通過(guò)記錄睡眠日記識(shí)別不良睡眠觀念。放松訓(xùn)練如漸進(jìn)式肌肉放松、腹式呼吸等方法能降低睡前焦慮。正念冥想有助于減少夜間覺(jué)醒,建議每天練習(xí)10-20分鐘。限制臥床時(shí)間療法能提高睡眠效率,逐步延長(zhǎng)臥床時(shí)間至理想時(shí)長(zhǎng)。
短期失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓類(lèi)藥物,這類(lèi)藥物依賴性較低。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片適用于晝夜節(jié)律紊亂者。伴有焦慮抑郁的失眠可能需要帕羅西汀片、米氮平片等抗抑郁藥物。所有安眠藥物都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
中醫(yī)將失眠分為心脾兩虛、肝郁化火等證型,常用酸棗仁湯、黃連溫膽湯等方劑。針灸取穴以神門(mén)、三陰交為主,配合耳穴壓豆治療。推拿按摩可采用頭面部穴位點(diǎn)按和背部膀胱經(jīng)推拿。藥膳調(diào)理如百合蓮子粥、茯苓小米粥等具有安神功效,建議晚餐適量食用。
失眠患者應(yīng)避免睡前4-6小時(shí)攝入咖啡因和尼古丁,晚餐不宜過(guò)飽或空腹入睡。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,但避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。建立固定的睡前放松程序,如溫水泡腳、聽(tīng)輕音樂(lè)等。長(zhǎng)期失眠或伴隨日間功能障礙時(shí),建議及時(shí)到睡眠專(zhuān)科就診,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查。保持積極治療態(tài)度,多數(shù)失眠通過(guò)系統(tǒng)干預(yù)可獲得改善。
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