腳心有一根筋疼可能與足底筋膜炎、肌腱勞損、神經(jīng)壓迫、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過熱敷、藥物治療、物理治療等方式緩解。
足底筋膜炎是足底筋膜因過度牽拉或慢性勞損引發(fā)的炎癥,可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或穿鞋不當(dāng)有關(guān),表現(xiàn)為足跟或足心刺痛,晨起時(shí)癥狀明顯。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。慢性患者需避免赤足行走,選擇足弓支撐鞋墊。
足部肌腱如踇長(zhǎng)屈肌腱或趾長(zhǎng)屈肌腱因運(yùn)動(dòng)過度可能導(dǎo)致勞損性疼痛,常見于跑步、跳躍等重復(fù)性動(dòng)作后,疼痛呈牽拉感且活動(dòng)后加重。建議減少足部負(fù)荷,局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),嚴(yán)重時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷?;謴?fù)期可進(jìn)行踇趾抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱韌性。
脛神經(jīng)或足底分支受壓可能引發(fā)放射性疼痛,常見于踝管綜合征或腰椎間盤突出患者,表現(xiàn)為灼燒樣痛伴麻木感。需通過肌電圖明確診斷,輕度壓迫可嘗試甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合踝關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。夜間疼痛明顯者可短期服用普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。
足部挫傷、扭傷后未完全恢復(fù)可能導(dǎo)致局部筋膜粘連或微小瘢痕形成,產(chǎn)生持續(xù)性牽涉痛。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷止血,后期改用紅外線照射促進(jìn)組織修復(fù)。陳舊性損傷可嘗試玻璃酸鈉注射液局部注射改善軟組織彈性。
尿酸結(jié)晶沉積在足部關(guān)節(jié)可能誘發(fā)急性炎癥,典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛,但少數(shù)情況下可累及足心部位。確診需檢測(cè)血尿酸水平,急性發(fā)作時(shí)使用秋水仙堿片控制炎癥,緩解期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝。日常需限制高嘌呤飲食攝入。
建議避免穿硬底鞋或高跟鞋,每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時(shí)可用枕頭墊高足部減輕筋膜張力。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)腫脹發(fā)熱,需及時(shí)就醫(yī)排除應(yīng)力性骨折、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)充分熱身,逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以減少足部負(fù)荷。
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