心臟瓣膜病變的原因
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心臟
心臟瓣膜病變可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形及缺血性心臟病等原因引起。心臟瓣膜病變主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀，可通過(guò)藥物控制或手術(shù)修復(fù)治療。
1、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜病變的常見(jiàn)原因，主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致。病變多累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，表現(xiàn)為瓣膜增厚、粘連及鈣化。患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片消除鏈球菌感染，配合地高辛片改善心功能，嚴(yán)重者可考慮瓣膜置換術(shù)。
2、退行性變
隨著年齡增長(zhǎng)，心臟瓣膜可發(fā)生退行性變，以主動(dòng)脈瓣和二尖瓣多見(jiàn)。瓣膜膠原纖維斷裂、鈣鹽沉積導(dǎo)致開(kāi)閉功能障礙，常見(jiàn)于老年人群。輕度病變可無(wú)癥狀觀察，中重度需使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，或行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。日常需控制血壓和血脂，延緩病變進(jìn)展。
3、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌等病原體侵襲瓣膜可引起感染性心內(nèi)膜炎，常見(jiàn)于有基礎(chǔ)心臟病患者。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是主要致病菌，導(dǎo)致瓣膜穿孔、贅生物形成?；颊邥?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、心臟雜音、栓塞表現(xiàn)。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗凝，嚴(yán)重瓣膜損毀需手術(shù)清創(chuàng)修復(fù)。
4、先天性畸形
部分心臟瓣膜病變?cè)从谂咛グl(fā)育異常，如二葉式主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。兒童期可能無(wú)癥狀，隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)活動(dòng)耐量下降、發(fā)紺等表現(xiàn)。輕度畸形可定期隨訪，中重度需在兒童期行球囊擴(kuò)張術(shù)，成人期可能需瓣膜成形術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片預(yù)防血栓。
5、缺血性心臟病
冠狀動(dòng)脈供血不足可導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，引發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全。多見(jiàn)于心肌梗死后患者，表現(xiàn)為突發(fā)肺水腫、心源性休克。急性期需使用硝酸甘油注射液改善冠脈血流，穩(wěn)定后可行冠狀動(dòng)脈搭橋聯(lián)合瓣膜修復(fù)術(shù)。日常需嚴(yán)格控制冠心病危險(xiǎn)因素。
心臟瓣膜病變患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過(guò)5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，以不引起胸悶氣喘為度。戒煙限酒，控制體重，監(jiān)測(cè)血壓血糖。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖。出現(xiàn)氣短加重、下肢水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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