腳后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨脂肪墊萎縮、跟骨滑囊炎等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。
足底筋膜炎是引起腳后跟疼痛最常見的原因之一,可能與長時間站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子導(dǎo)致足底筋膜過度牽拉勞損有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起下地或休息后起步時腳跟刺痛,活動后可稍緩解。治療上,建議減少負(fù)重活動,更換支撐性良好的鞋子,并可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練。若疼痛明顯,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊以緩解疼痛和炎癥。
跟骨骨刺即跟骨骨質(zhì)增生,可能與足底筋膜或跟腱長期慢性牽拉刺激,導(dǎo)致跟骨附著點鈣化增生有關(guān),通常表現(xiàn)為腳跟底部持續(xù)性鈍痛,按壓時疼痛可能加重。治療措施以減輕局部刺激和緩解癥狀為主,可使用帶有足跟墊的矯形鞋墊分散壓力,并配合局部熱敷。疼痛發(fā)作時,可遵醫(yī)囑使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥,如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或洛索洛芬鈉貼劑。
跟腱炎是跟腱及其周圍組織的無菌性炎癥,可能與運動前熱身不足、突然增加運動強(qiáng)度或頻率、跟腱反復(fù)承受過大負(fù)荷有關(guān),通常表現(xiàn)為腳跟后上方疼痛、腫脹,踝關(guān)節(jié)背屈時疼痛加劇。治療上,急性期需立即停止運動并冰敷,后期可進(jìn)行跟腱的漸進(jìn)式負(fù)荷訓(xùn)練。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可口服非甾體抗炎藥如依托考昔片、美洛昔康片或外用酮洛芬凝膠。
跟骨脂肪墊萎縮多見于老年人或體重驟降者,由于跟骨下方富含脂肪的彈性組織變薄、緩沖功能下降所致,通常表現(xiàn)為腳跟正下方行走時的深部疼痛,踩在硬地面上時感覺尤為明顯。這屬于生理性或退行性改變,治療以保守護(hù)理為主,應(yīng)避免在堅硬地面長時間行走,選擇柔軟有彈性的鞋底,或使用硅膠材質(zhì)的足跟墊來增加緩沖。一般無須特殊藥物治療。
跟骨滑囊炎是腳跟部位滑囊因摩擦、壓迫或感染引發(fā)的炎癥,可能與鞋子過緊、反復(fù)摩擦或局部外傷有關(guān),通常表現(xiàn)為腳跟局部紅腫、發(fā)熱,按壓有波動感或囊性感。治療上,首要原則是去除壓迫因素,更換寬松柔軟的鞋子。若為無菌性炎癥,可遵醫(yī)囑進(jìn)行局部封閉注射治療。若懷疑感染,需使用抗生素,如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片,具體用藥需經(jīng)醫(yī)生診斷后確定。
出現(xiàn)腳后跟疼,日常應(yīng)注意休息,避免長時間站立或劇烈運動,選擇鞋底柔軟、支撐性好且合腳的鞋子,肥胖者需控制體重以減輕足部負(fù)荷??擅咳沼脺厮菽_并輕柔按摩足底,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重或伴有明顯紅腫熱痛,應(yīng)及時前往骨科或足踝外科就診,明確診斷后進(jìn)行針對性治療,切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。
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