干槽癥在臨床上主要分為纖維蛋白溶解型干槽癥和感染型干槽癥兩類,通常發(fā)生在拔牙后3-5天內(nèi),表現(xiàn)為劇烈疼痛和牙槽窩空虛。
纖維蛋白溶解型干槽癥是較常見的類型,主要由拔牙后血凝塊過早溶解導(dǎo)致。牙槽窩內(nèi)缺乏血凝塊保護(hù),骨壁暴露于口腔環(huán)境,神經(jīng)末梢受到刺激引發(fā)持續(xù)性疼痛?;颊呖赡馨殡S口臭和輕微低熱,但局部無明顯化膿性感染跡象。治療需徹底清創(chuàng)后使用碘仿紗條填塞,配合氯己定含漱液減輕炎癥,必要時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
感染型干槽癥相對(duì)少見,多與口腔衛(wèi)生不良或術(shù)前存在感染灶相關(guān)。除血凝塊缺失外,牙槽窩內(nèi)可見腐敗壞死組織,伴有明顯膿性分泌物和頜下淋巴結(jié)腫大。疼痛程度更劇烈且可能放射至耳顳部。處理需在局麻下刮除壞死組織,局部放置甲硝唑凝膠,嚴(yán)重者需口服頭孢克肟分散片聯(lián)合奧硝唑片控制感染。兩種類型均需避免吸煙、使用吸管等可能影響愈合的行為。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或劇烈運(yùn)動(dòng),48小時(shí)后可輕柔使用生理鹽水清潔口腔。選擇軟質(zhì)食物如雞蛋羹、南瓜粥,避免過熱或辛辣刺激。若出現(xiàn)持續(xù)跳痛、腐敗氣味或發(fā)熱超過38℃,應(yīng)立即復(fù)診。術(shù)后一周內(nèi)定期使用康復(fù)新液含漱有助于創(chuàng)面修復(fù),但需避免過度沖洗牙槽窩。
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