總是發(fā)燒不退可能與感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物熱等因素有關。發(fā)熱是機體對病原體或異常狀態(tài)的防御反應,持續(xù)發(fā)熱需結合伴隨癥狀判斷病因。
細菌或病毒感染是發(fā)熱常見原因,如肺炎鏈球菌肺炎可表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴咳嗽胸痛,結核病可能出現(xiàn)午后低熱盜汗。需完善血培養(yǎng)、痰涂片等檢查,治療需針對病原體使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等自身免疫病可致長期低熱,多伴關節(jié)腫痛、皮疹等。需檢測抗核抗體譜,治療常用潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫調(diào)節(jié)劑。
淋巴瘤、白血病等血液腫瘤常以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀,可能伴淋巴結腫大。實體腫瘤如腎癌也可能引起癌性發(fā)熱。需通過骨髓穿刺、影像學等明確診斷。
甲狀腺功能亢進會導致產(chǎn)熱增加,表現(xiàn)為怕熱多汗伴體重下降。需檢查甲狀腺功能,使用甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物。
抗生素、抗癲癇藥等可能引起藥物熱,通常在用藥后出現(xiàn),停藥可緩解。需詳細詢問用藥史,必要時進行藥物激發(fā)試驗確診。
持續(xù)發(fā)熱期間應保持充足水分攝入,每日飲水量建議達到2000毫升以上,可適量補充電解質飲料。選擇易消化的流質或半流質飲食,如粥類、湯面等,避免辛辣刺激食物。注意監(jiān)測體溫變化,記錄發(fā)熱熱型及伴隨癥狀。保證充足休息,避免劇烈運動。若發(fā)熱超過3天或體溫超過39攝氏度,或出現(xiàn)意識改變、呼吸困難等危重癥狀,須立即就醫(yī)。就醫(yī)時需詳細向醫(yī)生描述發(fā)熱特點、用藥史、旅行史等信息,便于病因判斷。
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