兒童發(fā)燒咳痰帶血可能由急性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、鼻咽部出血、血液系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過抗感染治療、止血處理、對(duì)癥支持等方式治療。
急性支氣管炎多由病毒感染引起,炎癥刺激支氣管黏膜可能導(dǎo)致痰中帶血絲?;純撼0橛锌人浴⒌蜔岚Y狀。可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆??垢腥荆浜习变逅骺诜合♂屘狄?。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免冷空氣刺激。
細(xì)菌性或支原體肺炎可能引起肺泡毛細(xì)血管破裂出血,表現(xiàn)為鐵銹色痰伴持續(xù)高熱。胸部X線可明確診斷。需使用阿奇霉素干混懸劑或頭孢克洛顆粒控制感染,配合布洛芬混懸液退熱。建議家長(zhǎng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化。
結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致午后低熱、盜汗及血痰,痰涂片檢出抗酸桿菌可確診。需長(zhǎng)期規(guī)律服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。家長(zhǎng)應(yīng)注意隔離消毒,保證患兒營(yíng)養(yǎng)攝入。
劇烈咳嗽時(shí)鼻咽部毛細(xì)血管破裂,血液倒流至呼吸道與痰液混合。常見于干燥季節(jié)或過敏性鼻炎患兒??墒褂蒙睇}水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn),嚴(yán)重時(shí)需用酚磺乙胺注射液止血。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病可能引起凝血功能障礙,表現(xiàn)為反復(fù)痰中帶血伴皮膚瘀斑。需進(jìn)行骨髓穿刺確診,治療需聯(lián)合潑尼松片、人免疫球蛋白等藥物。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
患兒出現(xiàn)發(fā)熱咳血癥狀時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)記錄體溫變化及痰液性狀,保持環(huán)境溫濕度適宜,提供溫涼流質(zhì)飲食避免刺激呼吸道。注意觀察有無面色蒼白、呼吸急促等危重表現(xiàn),所有藥物均需在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,避免擅自服用止咳藥掩蓋病情?;謴?fù)期應(yīng)保證充足休息,逐步增加富含維生素C的水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期復(fù)查血常規(guī)和胸片評(píng)估治療效果。
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