孕婦糖篩主要檢查妊娠期糖尿病,通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)評(píng)估孕婦的血糖代謝能力。妊娠期糖尿病篩查項(xiàng)目主要有空腹血糖檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)1小時(shí)血糖檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖檢測(cè)等。
空腹血糖檢測(cè)要求孕婦在檢查前8-12小時(shí)禁食,僅可飲用少量清水。該檢測(cè)可反映基礎(chǔ)狀態(tài)下的血糖水平,正常值應(yīng)低于5.1毫摩爾每升。若空腹血糖超過(guò)該數(shù)值,可能提示存在糖代謝異常。檢測(cè)前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng),以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)1小時(shí)血糖檢測(cè)需孕婦飲用含75克葡萄糖的溶液后靜坐1小時(shí)采血。該時(shí)段血糖峰值正常值應(yīng)低于10.0毫摩爾每升。此階段血糖升高可能反映胰島素分泌延遲或外周組織對(duì)胰島素敏感性下降。檢測(cè)期間禁止進(jìn)食或劇烈活動(dòng),嘔吐者需重新預(yù)約檢查。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖檢測(cè)是診斷妊娠期糖尿病的關(guān)鍵指標(biāo),正常值應(yīng)低于8.5毫摩爾每升。該時(shí)段血糖持續(xù)偏高表明機(jī)體糖耐量受損,可能增加巨大兒、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)同步檢測(cè)尿糖和糖化血紅蛋白作為輔助參考。
糖篩前醫(yī)生會(huì)評(píng)估孕婦年齡超過(guò)35歲、孕前體重指數(shù)超過(guò)25、既往妊娠糖尿病史等高危因素。具有兩項(xiàng)以上高危因素者需在孕早期先行篩查,普通孕婦建議在孕24-28周檢測(cè)。多囊卵巢綜合征患者等特殊人群可能需增加檢測(cè)頻次。
確診妊娠期糖尿病后需制定個(gè)性化管理方案,包括營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)的糖尿病飲食、每日血糖監(jiān)測(cè)、適量運(yùn)動(dòng)等。血糖控制不佳者可能需使用胰島素治療,常用藥物有門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。定期產(chǎn)科超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。
建議孕婦在糖篩前3天保持正常飲食和活動(dòng)量,避免刻意節(jié)食導(dǎo)致假陰性結(jié)果。檢查當(dāng)日攜帶零食以備檢測(cè)后及時(shí)補(bǔ)充能量,出現(xiàn)頭暈等低血糖癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。確診妊娠期糖尿病后應(yīng)每周監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,定期復(fù)查糖化血紅蛋白,配合產(chǎn)科醫(yī)生與內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)合管理,降低母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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