垂腕通常由橈神經(jīng)受損引起。橈神經(jīng)支配前臂伸肌群,損傷后可導(dǎo)致手腕下垂、手指伸展無(wú)力等癥狀,常見(jiàn)原因有外傷壓迫、骨折牽拉、糖尿病神經(jīng)病變等。
橈神經(jīng)從臂叢神經(jīng)分出后沿肱骨橈神經(jīng)溝走行,此處緊貼骨面且位置表淺,易因肱骨中段骨折或長(zhǎng)時(shí)間壓迫受損。典型表現(xiàn)為手腕無(wú)法背伸呈下垂?fàn)睿粗竿庹辜笆种附酥腹?jié)伸展困難,但屈腕和手指屈曲功能正常。部分患者伴有手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)減退。電生理檢查可明確損傷程度,輕度軸索損傷經(jīng)保守治療可能恢復(fù),完全斷裂需手術(shù)探查修復(fù)。
除典型橈神經(jīng)損傷外,頸椎神經(jīng)根受壓、臂叢神經(jīng)損傷或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等也可能導(dǎo)致類(lèi)似癥狀,但多伴有其他神經(jīng)支配區(qū)功能障礙。糖尿病引起的周?chē)?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變通常呈對(duì)稱性進(jìn)展,酒精中毒性神經(jīng)病常有長(zhǎng)期酗酒史。需通過(guò)詳細(xì)體格檢查和肌電圖鑒別。
建議出現(xiàn)垂腕癥狀及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或手外科,避免患肢長(zhǎng)時(shí)間懸垂加重肌肉萎縮。康復(fù)期可佩戴腕關(guān)節(jié)支具保持功能位,配合低頻電刺激促進(jìn)神經(jīng)再生??刂蒲?、戒酒等基礎(chǔ)疾病管理對(duì)神經(jīng)修復(fù)至關(guān)重要,三個(gè)月內(nèi)未恢復(fù)需考慮手術(shù)治療。
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