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肺結(jié)核什么情況下要做氣管鏡

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肺結(jié)核患者在出現(xiàn)痰涂片陰性但高度懷疑結(jié)核、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)病變或需要獲取深部痰液標(biāo)本時(shí)，通常需要做氣管鏡檢查。氣管鏡有助于明確診斷、評(píng)估病變范圍及獲取病原學(xué)證據(jù)。

肺結(jié)核診斷中，當(dāng)患者臨床癥狀典型但痰涂片反復(fù)陰性時(shí)，氣管鏡可通過支氣管肺泡灌洗獲取深部分泌物，提高結(jié)核分枝桿菌檢出率。影像學(xué)顯示肺門淋巴結(jié)腫大或支氣管狹窄等腔內(nèi)病變時(shí)，氣管鏡能直接觀察黏膜變化并進(jìn)行活檢。對(duì)于合并咯血的患者，氣管鏡可定位出血部位并實(shí)施止血治療。免疫功能低下者出現(xiàn)肺部浸潤(rùn)影時(shí)，氣管鏡有助于鑒別結(jié)核與其他機(jī)會(huì)性感染。兒童肺結(jié)核因痰標(biāo)本獲取困難，氣管鏡檢查更具診斷價(jià)值。

氣管鏡檢查前需評(píng)估患者心肺功能，術(shù)中需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。術(shù)后應(yīng)禁食2小時(shí)防止誤吸，觀察有無氣胸、咯血等并發(fā)癥?；顒?dòng)性大咯血、嚴(yán)重低氧血癥或凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎選擇檢查時(shí)機(jī)。檢查后出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)。

確診肺結(jié)核后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗結(jié)核藥物，完成全程治療。保持居室通風(fēng)，佩戴口罩減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如雞蛋、魚肉及新鮮蔬菜水果。定期復(fù)查胸部影像學(xué)，監(jiān)測(cè)肝功能等指標(biāo)變化。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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