尿道結石的治療方法主要有生活干預、藥物治療、體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石取石術、經(jīng)皮腎鏡取石術等。尿道結石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關,通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、下腹部疼痛等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下選擇合適的治療方式。
對于直徑較小的尿道結石,可通過增加飲水量幫助結石排出,每日飲水量建議達到2000-3000毫升。適當進行跳躍運動有助于促進結石移動,飲食上需限制高草酸、高嘌呤食物攝入,如菠菜、動物內(nèi)臟等。若結石未引起明顯梗阻或感染,可先嘗試保守觀察。
對于伴有感染的尿道結石,可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液促進尿酸結石溶解,坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌幫助排石。藥物治療期間需定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。
適用于直徑5-20毫米的尿道結石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石。該治療無須開刀,但術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。碎石后需配合藥物排石治療,腎下盞結石或質地堅硬的胱氨酸結石可能需多次碎石。
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進入碎石,適合中下段輸尿管結石。鈥激光能將結石粉碎成粉末狀,配合取石網(wǎng)籃清除碎片。術后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)尿頻、腰痛等支架管相關癥狀。感染性結石需術前充分抗感染治療。
針對體積較大的腎盂結石或鹿角形結石,在腰部建立通道進行碎石取石。需全身麻醉,存在出血、周圍臟器損傷等風險。術后需密切監(jiān)測血紅蛋白變化,保持造瘺管通暢。合并腎功能不全者應控制單次手術時間,復雜結石可能需分期手術。
尿道結石患者治療后應保持每日尿量2000毫升以上,限制鈉鹽攝入每日不超過5克。草酸鈣結石患者需減少堅果、巧克力等高草酸食物攝入,尿酸結石患者可適量增加柑橘類水果攝入。定期復查泌尿系超聲或CT,監(jiān)測結石復發(fā)情況。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腰痛、無尿等癥狀時需立即就醫(yī)。
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