新生兒黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天逐漸消退,屬于生理性黃疸的正常范圍。若出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸、持續(xù)超過2周或黃疸程度較重,需警惕病理性黃疸可能。
生理性黃疸與新生兒膽紅素代謝特點有關(guān)。胎兒期紅細胞數(shù)量較多,出生后紅細胞破壞增加,產(chǎn)生大量膽紅素。新生兒肝臟功能尚未成熟,處理膽紅素能力有限,導致血液中膽紅素水平暫時性升高。黃疸通常從面部開始,逐漸向軀干和四肢蔓延,血清總膽紅素值足月兒不超過220.6μmol/L,早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L。多數(shù)情況下無需特殊治療,通過加強喂養(yǎng)促進排便即可幫助退黃。
病理性黃疸可能由母嬰血型不合、感染、遺傳代謝疾病等因素引起。Rh或ABO血型不合可能導致溶血性黃疸,表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)早、進展快、程度重。新生兒肝炎、膽道閉鎖等疾病會導致膽汁排泄障礙,引起皮膚黃染伴陶土色大便。早產(chǎn)兒、低體重兒或存在頭顱血腫的新生兒更易發(fā)生嚴重黃疸。當血清總膽紅素超過342μmol/L時,可能引發(fā)膽紅素腦病,造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,記錄黃疸變化情況。母乳喂養(yǎng)者需保證每日8-12次有效吸吮,配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按需足量喂養(yǎng)。避免給新生兒穿戴黃色衣物影響觀察,不要自行使用中藥或偏方退黃。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)時間早、消退延遲、黃染波及四肢或伴有嗜睡、拒奶等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)進行經(jīng)皮膽紅素測定或血液檢查。醫(yī)療機構(gòu)會根據(jù)黃疸程度選擇藍光照射、白蛋白輸注或換血等治療措施。
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