肺癌手術(shù)的治療方法主要有肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)、袖狀肺葉切除術(shù)、楔形切除術(shù)和淋巴結(jié)清掃術(shù)。肺癌手術(shù)需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況選擇具體術(shù)式。
肺葉切除術(shù)適用于腫瘤局限于單一肺葉的患者,通過切除病變肺葉及周圍部分健康組織實現(xiàn)根治。該術(shù)式可保留較多肺功能,術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、咳嗽等癥狀,需配合呼吸訓練促進康復。常用輔助藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰劑,以及帕洛諾司瓊注射液預防術(shù)后惡心嘔吐。
全肺切除術(shù)針對中央型肺癌或跨葉生長的腫瘤,需切除整個患側(cè)肺臟。術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸困難、心律失常等并發(fā)癥,需長期進行肺功能鍛煉。治療中可能聯(lián)合使用注射用奈達鉑等化療藥物,以及注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染。術(shù)前需評估患者心肺代償能力。
袖狀肺葉切除術(shù)適用于支氣管受累但未達主支氣管的腫瘤,在切除病變肺葉同時重建支氣管通道。該術(shù)式能避免全肺切除,但技術(shù)要求較高。術(shù)后可能發(fā)生支氣管胸膜瘺,需使用注射用生長抑素等藥物控制分泌物??祻推谛璞苊鈩×铱人砸苑牢呛峡诹验_。
楔形切除術(shù)多用于早期周圍型肺癌或肺功能較差患者,通過局部切除腫瘤及邊緣組織保留更多肺實質(zhì)。術(shù)后恢復較快但復發(fā)風險相對較高,可能需配合使用吉非替尼片等靶向藥物。術(shù)中常采用亞甲藍注射液進行病灶標記定位。
淋巴結(jié)清掃術(shù)作為肺癌根治術(shù)的必要組成部分,通過系統(tǒng)切除肺門及縱隔淋巴結(jié)評估腫瘤分期。術(shù)后可能出現(xiàn)乳糜胸等并發(fā)癥,需限制脂肪攝入并使用奧曲肽注射液等藥物。清掃范圍需根據(jù)術(shù)中冰凍病理結(jié)果調(diào)整。
肺癌術(shù)后需定期進行胸部CT復查監(jiān)測復發(fā)情況,保持均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免吸煙及二手煙暴露。術(shù)后3個月內(nèi)應循序漸進進行有氧運動如步行、太極拳,避免提重物及劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咯血或氣促加重應及時返院檢查。長期隨訪中需關(guān)注放射性肺炎、肺纖維化等遲發(fā)并發(fā)癥。
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