預(yù)防新生兒乙肝可通過(guò)接種乙肝疫苗、阻斷母嬰傳播、避免血液接觸、規(guī)范醫(yī)療操作、加強(qiáng)衛(wèi)生管理等方式實(shí)現(xiàn)。新生兒乙肝通常由母嬰垂直傳播、血液或體液接觸、醫(yī)療器械污染等原因引起。
新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)需接種首劑乙肝疫苗,隨后按0-1-6月程序完成全程免疫。乙肝疫苗能刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體,有效預(yù)防乙肝病毒感染。對(duì)于乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生新生兒,應(yīng)在接種疫苗同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白。疫苗需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種,確保冷鏈運(yùn)輸和儲(chǔ)存條件符合要求。
乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦應(yīng)在妊娠晚期進(jìn)行病毒載量檢測(cè),高病毒載量者需在醫(yī)生指導(dǎo)下接受抗病毒治療。分娩過(guò)程中應(yīng)避免產(chǎn)道損傷和胎兒黏膜暴露,必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。新生兒出生后應(yīng)立即徹底清潔體表污染物,并盡快完成免疫接種。母乳喂養(yǎng)需評(píng)估母親病毒復(fù)制情況,高病毒載量時(shí)建議暫停母乳喂養(yǎng)。
照料新生兒時(shí)應(yīng)避免共用可能接觸血液的物品,如剃須刀、指甲鉗等。皮膚破損處需及時(shí)消毒包扎,處理新生兒血液或體液時(shí)應(yīng)戴手套。家庭成員中有乙肝病毒攜帶者時(shí),應(yīng)確保個(gè)人用品嚴(yán)格分開(kāi)使用。新生兒臍帶護(hù)理需使用無(wú)菌器械,保持臍部干燥直至脫落。
新生兒醫(yī)療操作需嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范,注射、采血等有創(chuàng)操作應(yīng)使用一次性無(wú)菌器械。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需定期監(jiān)測(cè)消毒效果,防止通過(guò)醫(yī)療器械傳播病毒。新生兒住院期間應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,疑似污染物品需徹底滅菌處理。醫(yī)務(wù)人員操作前后必須規(guī)范洗手或手消毒。
新生兒生活環(huán)境應(yīng)保持清潔,衣物、寢具需定期消毒曝曬。接觸新生兒前必須洗手,避免不潔手部接觸新生兒眼口鼻等黏膜。家庭成員應(yīng)進(jìn)行乙肝篩查,未感染者建議接種疫苗。托育機(jī)構(gòu)需建立健康管理制度,工作人員上崗前應(yīng)完成健康檢查。
預(yù)防新生兒乙肝需要建立多重防護(hù)體系。除規(guī)范接種疫苗外,家長(zhǎng)應(yīng)注意新生兒日常護(hù)理,避免與感染者密切接觸。定期帶新生兒進(jìn)行健康檢查,監(jiān)測(cè)乙肝表面抗體水平。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,新生兒用品單獨(dú)清洗消毒。若母親為乙肝病毒攜帶者,應(yīng)在孕前咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生,制定個(gè)體化阻斷方案。發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸、食欲減退等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查。
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