病毒性肺炎可通過病原學(xué)檢測、影像學(xué)檢查、臨床表現(xiàn)評估、實驗室檢查、流行病學(xué)史調(diào)查等方式診斷。病毒性肺炎通常由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病原體感染引起。
通過咽拭子核酸檢測或病毒抗原檢測可直接確認(rèn)病原體類型。常用檢測包括流感病毒核酸檢測試劑盒、呼吸道合胞病毒免疫熒光檢測等。針對新型冠狀病毒感染可采用新型冠狀病毒核酸檢測試劑。采集樣本時需注意在發(fā)病初期進行,以提高檢出率。
胸部X線或CT檢查可顯示肺部斑片狀磨玻璃影、間質(zhì)性改變等特征性表現(xiàn)。病毒性肺炎早期多表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肺野散在分布的小片狀陰影,重癥者可出現(xiàn)雙肺彌漫性病變。CT檢查對早期病變的敏感性高于X線。
典型癥狀包括發(fā)熱、干咳、呼吸困難,部分患者伴有肌肉酸痛、乏力等全身癥狀。聽診可聞及濕啰音,重癥病例可出現(xiàn)呼吸頻率增快、血氧飽和度下降。需注意與細菌性肺炎鑒別,病毒性肺炎通常起病更急驟,膿痰較少見。
血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)正?;蚱停馨图毎壤赡芙档?。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平升高不明顯,這與細菌感染不同。部分病毒如流感病毒可通過血清抗體檢測輔助診斷,但抗體產(chǎn)生需要時間,不適用于早期診斷。
詢問患者近期接觸史、旅行史及當(dāng)?shù)匾咔榍闆r有助于判斷。在流感流行季節(jié),出現(xiàn)聚集性發(fā)熱病例時要優(yōu)先考慮流感病毒感染。新型冠狀病毒肺炎流行期間,需特別關(guān)注相關(guān)暴露史。流行病學(xué)資料可為病原學(xué)檢測提供方向。
確診病毒性肺炎需結(jié)合多項檢查結(jié)果綜合判斷?;颊叱霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽加重或呼吸困難時應(yīng)及時就醫(yī)。治療期間需保持充足休息,適量增加水分?jǐn)z入,保持室內(nèi)空氣流通。重癥患者可能需要氧療或呼吸支持,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行抗病毒治療,避免擅自使用抗生素。恢復(fù)期應(yīng)注意營養(yǎng)補充,逐步恢復(fù)活動量。
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