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脊髓灰質(zhì)炎是什么病

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脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，可能導(dǎo)致永久性肌肉癱瘓。該病主要通過糞-口途徑傳播，常見于兒童，故又稱小兒麻痹癥。

1、病毒特性

脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于微小RNA病毒科腸道病毒屬，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個(gè)血清型。病毒對酸性環(huán)境耐受，可在胃腸道存活，通過污染的水源或食物傳播。感染后病毒先在咽部和腸道復(fù)制，隨后侵入血液形成病毒血癥，少數(shù)情況下突破血腦屏障侵犯神經(jīng)系統(tǒng)。

2、臨床表現(xiàn)

典型病程分為前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期和恢復(fù)期。前驅(qū)期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等非特異性癥狀；癱瘓前期出現(xiàn)頸背強(qiáng)直等腦膜刺激征；癱瘓期特征為不對稱性弛緩性癱瘓，以下肢多見；部分患者遺留永久性肌萎縮和畸形。非癱瘓型病例僅表現(xiàn)為流感樣癥狀。

3、病理改變

病毒選擇性破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致相應(yīng)肌肉失去神經(jīng)支配。急性期可見神經(jīng)元變性壞死，周圍淋巴細(xì)胞浸潤；慢性期出現(xiàn)膠質(zhì)瘢痕形成和脊髓前角萎縮。呼吸肌受累可致呼吸衰竭，延髓受累可能危及生命。

4、診斷方法

糞便病毒分離是確診金標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病1周內(nèi)陽性率最高。血清學(xué)檢測特異性IgM抗體有助于早期診斷。腦脊液檢查可見細(xì)胞-蛋白分離現(xiàn)象。肌電圖顯示神經(jīng)源性損害，MRI可觀察到脊髓前角異常信號。

5、預(yù)防措施

接種疫苗是最有效預(yù)防手段，我國使用Sabin減毒活疫苗和Salk滅活疫苗。基礎(chǔ)免疫需完成3劑次，加強(qiáng)免疫在4歲時(shí)進(jìn)行。流行期間應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理，避免接觸患者排泄物。對確診病例需隔離治療，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察20天。

盡管全球已接近根除脊髓灰質(zhì)炎，但疫苗接種仍不可松懈。家長應(yīng)確保兒童按計(jì)劃完成全程免疫，旅行前咨詢目的地疫情情況。出現(xiàn)發(fā)熱伴肢體無力癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，癱瘓患者需要早期康復(fù)干預(yù)以防止關(guān)節(jié)攣縮。保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，特別注意飲用水和食品的安全處理，可有效切斷傳播途徑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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