經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)是通過尿道插入內(nèi)窺鏡器械,利用激光或氣壓彈道等能量將膀胱結(jié)石擊碎并排出的微創(chuàng)手術(shù)方式。
手術(shù)通常在硬膜外麻醉或全身麻醉下進(jìn)行。患者取截石位,醫(yī)生經(jīng)尿道置入膀胱鏡觀察結(jié)石位置和大小。確認(rèn)結(jié)石后,通過操作通道插入碎石探頭,采用鈥激光或氣壓彈道裝置將結(jié)石粉碎成小顆粒。碎石過程中持續(xù)灌注生理鹽水保持視野清晰并沖洗碎石。對(duì)于較大結(jié)石可能需分次粉碎,碎石完成后用取石鉗取出較大碎片,較小顆粒通過沖洗排出。術(shù)中會(huì)留置導(dǎo)尿管1-3天幫助引流,術(shù)后需靜脈輸液預(yù)防感染并促進(jìn)殘余碎石排出。該手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,多數(shù)患者術(shù)后2-3天即可出院。
術(shù)后應(yīng)多飲水保持每日尿量2000毫升以上,有助于殘余碎石排出。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)1-2周,減少出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜清淡,限制高草酸食物如菠菜、濃茶等。遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等。定期復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石排凈情況,發(fā)現(xiàn)排尿疼痛、血尿加重等異常及時(shí)就醫(yī)。長期需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),控制尿酸和鈣鹽攝入,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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