肘關節(jié)后脫位臨床表現(xiàn)
關鍵詞：
關節(jié)
肘關節(jié)后脫位的臨床表現(xiàn)主要有肘部疼痛腫脹、肘關節(jié)活動受限、肘關節(jié)畸形、肘窩飽滿、前臂短縮等。
1、肘部疼痛腫脹
肘關節(jié)后脫位時，關節(jié)囊及周圍韌帶撕裂會導致局部劇烈疼痛，伴隨明顯腫脹。疼痛在嘗試活動肘關節(jié)時加重，可能放射至前臂。查體可見肘后皮膚淤青，觸摸肘關節(jié)后側有壓痛。患者常因疼痛拒絕他人觸碰患肢。早期冰敷有助于減輕腫脹，需用三角巾懸吊固定并盡快就醫(yī)復位。
2、肘關節(jié)活動受限
由于肱骨遠端向后移位卡壓尺骨鷹嘴窩，肘關節(jié)喪失屈伸功能?；颊弑憩F(xiàn)為前臂固定于半屈曲位，主動及被動活動均無法完成。部分患者可能伴發(fā)尺神經(jīng)損傷，出現(xiàn)小指麻木。臨床檢查需評估橈動脈搏動以排除血管損傷，復位后需石膏固定3周。
3、肘關節(jié)畸形
典型體征為肘后三角關系改變，尺骨鷹嘴異常后突，肱骨內上髁與外上髁連線異常?；紓戎怅P節(jié)呈槍托樣畸形，前臂相對上臂明顯縮短。X線檢查可確診肱橈關節(jié)對位異常。需注意合并冠突骨折或橈骨頭骨折的情況，必要時行CT三維重建。
4、肘窩飽滿
肱骨滑車向前方移位導致肘前區(qū)隆起，觸摸時可觸及硬性包塊。該體征需與肱骨髁上骨折鑒別，后者壓痛點在髁上而非肘窩。復位時需縱向牽引并同時按壓肱骨遠端，復雜脫位可能需手術切開復位。
5、前臂短縮
因肱骨遠端后移造成前臂視覺長度縮短，患側肘關節(jié)至指尖距離較健側減少?？赡馨榘l(fā)橈骨頭半脫位，表現(xiàn)為前臂旋轉障礙。陳舊性脫位可能出現(xiàn)骨化性肌炎，復位后需循序漸進進行屈伸及旋轉功能鍛煉。
肘關節(jié)后脫位屬于骨科急癥，確診后需立即手法復位。復位后應避免提重物或劇烈運動，遵醫(yī)囑進行肘關節(jié)屈伸及前臂旋轉訓練。日常可熱敷促進血液循環(huán)，飲食注意補充鈣質和維生素D以促進韌帶修復。若出現(xiàn)復位后關節(jié)不穩(wěn)或持續(xù)疼痛，需及時復查排除隱匿性骨折。
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