高血壓合并高血脂需通過生活方式干預(yù)、藥物治療及定期監(jiān)測(cè)綜合管理。主要措施包括控制鈉鹽攝入、遵醫(yī)囑使用降壓藥和降脂藥、增加有氧運(yùn)動(dòng)等。
減少每日鈉鹽攝入至5克以下,避免腌制食品及加工肉類。每日攝入25-30克膳食纖維,優(yōu)先選擇燕麥、糙米等全谷物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,有助于降低血壓和低密度脂蛋白膽固醇。戒煙限酒可改善血管內(nèi)皮功能,減少動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能松弛血管平滑肌,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)。利尿劑如氫氯噻嗪片適用于容量負(fù)荷過重者。需定期監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能,避免體位性低血壓。聯(lián)合用藥時(shí)需注意藥物相互作用。
他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能抑制膽固醇合成,適用于低密度脂蛋白膽固醇超標(biāo)者。貝特類藥物如非諾貝特膠囊可降低甘油三酯。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能肌酸激酶,出現(xiàn)肌肉疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)重混合型高脂血癥可考慮PCSK9抑制劑。
每3個(gè)月檢測(cè)血壓血脂水平,控制目標(biāo)為血壓低于140/90毫米汞柱,低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升。糖尿病患者需更嚴(yán)格控制在1.8毫摩爾每升以下。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊情況,心電圖篩查左心室肥厚等靶器官損害。
長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)腦卒中、冠心病等心腦血管事件。合并糖尿病者需強(qiáng)化血糖管理,糖化血紅蛋白控制在7%以下。肥胖患者建議減重5%-10%,通過限制熱量攝入和增加運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)。保持情緒穩(wěn)定有助于避免血壓波動(dòng)。
建議每日清晨空腹測(cè)量血壓并記錄,避免突然改變體位引發(fā)眩暈。烹飪使用橄欖油替代動(dòng)物油,適量食用深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。睡眠保證7-8小時(shí),避免夜間打鼾導(dǎo)致的缺氧性血壓升高。出現(xiàn)胸悶、視物模糊等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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