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紫癜和毛囊炎區(qū)別

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紫癜和毛囊炎是兩種病因、表現(xiàn)和診療路徑完全不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、皮損形態(tài)、伴隨癥狀、好發(fā)部位和診療科室。

一、病因

紫癜本質(zhì)上是血管或血小板異常導(dǎo)致的皮下出血，并非感染或炎癥。其核心病因是血管壁通透性增加或血小板數(shù)量功能異常，導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲至皮膚或黏膜下。常見(jiàn)的誘因包括過(guò)敏性紫癜涉及的免疫復(fù)合物沉積、血小板減少性紫癜、感染、藥物反應(yīng)或凝血功能障礙。毛囊炎的病因則明確為毛囊的細(xì)菌感染，最常見(jiàn)的病原體是金黃色葡萄球菌。其他因素如皮膚摩擦、多汗、衛(wèi)生不佳、糖尿病或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致局部免疫力下降，也可能誘發(fā)毛囊炎。

二、皮損形態(tài)

紫癜的典型皮損是按壓不褪色的出血性斑點(diǎn)或斑片，顏色從鮮紅色逐漸變?yōu)榘导t色、紫褐色，最終消退時(shí)可能留有黃褐色色素沉著。皮損大小不一，可呈針尖大小的瘀點(diǎn)或更大面積的瘀斑，通常不高出皮面，表面平滑。毛囊炎的皮損表現(xiàn)為以毛囊為中心的紅色丘疹或膿皰，初期為紅色充實(shí)性丘疹，之后頂端迅速發(fā)展為黃白色膿皰，膿皰破裂后可能結(jié)痂。皮損通常有明顯觸痛，周圍常有紅暈，且明顯高出皮膚表面。

三、伴隨癥狀

紫癜的伴隨癥狀與其類型和嚴(yán)重程度相關(guān)。過(guò)敏性紫癜常伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、消化道出血甚至腎臟損害如血尿、蛋白尿。血小板減少性紫癜可能伴有黏膜出血如鼻出血、牙齦出血，嚴(yán)重時(shí)有內(nèi)臟出血風(fēng)險(xiǎn)。毛囊炎的伴隨癥狀以局部炎癥反應(yīng)為主，包括明顯的疼痛、觸痛、局部皮溫升高。皮損可能單發(fā)，也可能密集成片。嚴(yán)重或深部的毛囊炎如癤或癰，可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。

四、好發(fā)部位

紫癜的好發(fā)部位具有特征性。過(guò)敏性紫癜的皮損多見(jiàn)于雙下肢伸側(cè)，尤其是小腿和足踝，對(duì)稱分布，也可累及臀部。血小板減少性紫癜的出血點(diǎn)可全身分布，但同樣在四肢，尤其是下肢和受壓部位更為常見(jiàn)。毛囊炎則好發(fā)于毛囊豐富且易受摩擦、多汗的部位，常見(jiàn)于頭皮、面部、頸部、背部、臀部、大腿以及腋下等部位。胡須區(qū)域的毛囊炎稱為須瘡。

五、診療科室

紫癜的首診科室通常是血液科或風(fēng)濕免疫科。血液科主要負(fù)責(zé)診治血小板減少、凝血功能障礙等血液系統(tǒng)疾病引起的紫癜。風(fēng)濕免疫科則主要處理過(guò)敏性紫癜等與免疫系統(tǒng)紊亂相關(guān)的血管炎。毛囊炎的首診科室是皮膚科。皮膚科醫(yī)生通過(guò)視診通常即可診斷，對(duì)于頑固、復(fù)發(fā)性或嚴(yán)重的毛囊炎，可能需要進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以指導(dǎo)抗生素選擇。

區(qū)分紫癜和毛囊炎對(duì)正確治療至關(guān)重要。若出現(xiàn)按壓不褪色的紅點(diǎn)，尤其伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛或出血傾向，應(yīng)警惕紫癜，及時(shí)就診血液科或風(fēng)濕免疫科，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)等檢查。若出現(xiàn)以毛囊為中心的紅色丘疹或膿皰伴疼痛，應(yīng)考慮毛囊炎，就診皮膚科。日常應(yīng)注意保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，穿著寬松透氣衣物。對(duì)于紫癜患者，需排查并避免可能的過(guò)敏原，注意休息，觀察有無(wú)新發(fā)出血點(diǎn)或內(nèi)臟受累跡象。切勿自行用藥，尤其是避免在未明確診斷時(shí)使用激素類藥膏，以免延誤或加重病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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