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慢性肝炎是什么

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歐宏亮 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲寧波市第二醫(yī)院肝病科

慢性肝炎是指肝臟持續(xù)6個(gè)月以上的炎癥反應(yīng)，主要由病毒感染、酒精濫用、自身免疫等因素引起。慢性肝炎可分為慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝炎等類型，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。

1、病毒感染

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是慢性肝炎最常見的原因。病毒長(zhǎng)期存在于肝細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致肝臟持續(xù)炎癥和損傷。患者可能出現(xiàn)黃疸、腹脹等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合定期肝功能監(jiān)測(cè)。

2、酒精濫用

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性慢性肝炎。乙醇代謝產(chǎn)物可直接損傷肝細(xì)胞，引起脂肪變性、炎癥和纖維化?；颊叱Ｒ姼螀^(qū)隱痛、消化不良等表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格戒酒，可配合水飛薊素膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。

3、自身免疫異常

自身免疫性肝炎是由于免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞所致。多見于女性，可伴隨關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀。診斷需結(jié)合自身抗體檢測(cè)，治療常用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制。

4、代謝性疾病

非酒精性脂肪性肝炎屬于代謝相關(guān)性慢性肝炎，與肥胖、胰島素抵抗密切相關(guān)。患者多有無(wú)癥狀性肝酶升高，超聲顯示脂肪肝。治療需控制體重、改善代謝，可選用奧利司他膠囊等藥物。

5、藥物或毒素

長(zhǎng)期接觸工業(yè)毒物或服用異煙肼片、甲氨蝶呤片等肝毒性藥物可能導(dǎo)致藥物性慢性肝炎。表現(xiàn)為漸進(jìn)性肝功能異常，停藥后多數(shù)可恢復(fù)。治療需立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸注射液解毒。

慢性肝炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食以低脂高蛋白為主，適量攝入新鮮蔬菜水果，嚴(yán)格禁酒。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲等檢查，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于改善體質(zhì)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療對(duì)控制病情進(jìn)展至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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慢性肝炎會(huì)轉(zhuǎn)成肝癌嗎：慢性肝炎，如果不積極治療，大多數(shù)會(huì)向纖維化發(fā)展。肝纖維化其實(shí)是對(duì)肝臟的一種保護(hù)反應(yīng)，因?yàn)槁愿窝讓?duì)肝臟的炎癥持續(xù)存在，身體會(huì)產(chǎn)生一種促進(jìn)肝臟炎癥保護(hù)的反應(yīng)，纖維包裹住這些炎癥，而生成過(guò)多而分解過(guò)少，這些纖維形成肝臟的結(jié)節(jié)或斑塊樣，形成肝硬化的表現(xiàn)。隨之，很容易向肝癌發(fā)展，所以說(shuō)向肝癌是有風(fēng)險(xiǎn)的。也就是常說(shuō)的肝炎、肝硬化和肝癌，是慢性肝炎三部曲。但大多數(shù)的慢性肝炎向肝癌都是有一個(gè)過(guò)程的，臨床最常見的是乙型肝炎或慢性的丙型肝炎容易出現(xiàn)肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。在中國(guó)，還有一種是酒精性的肝病，如果不積極治療，長(zhǎng)期大量的飲酒，不戒酒，也不能保肝治療，酒精性的肝硬化的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)肝癌的風(fēng)險(xiǎn)是比較大的；其他的肝炎，比如慢性肝炎、藥物性的、自身免疫性的也有出現(xiàn)肝癌的可能性，但相對(duì)較少。肝炎主要突出的是預(yù)防，酒精性肝病和病毒性肝炎的抗病毒，特別是乙肝和丙肝的抗病毒，如果能抗病毒治療，一般向肝癌的風(fēng)險(xiǎn)也就降低。

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慢性肝炎怎么辦

慢性肝炎是各種病因造成肝臟炎癥超過(guò)半年。我國(guó)常見的慢性肝炎包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等。得了慢性肝炎怎么辦，首先結(jié)合患者病史、臨床化驗(yàn)、檢查結(jié)果明確診斷。如果是慢性乙型肝炎，目前沒有徹底治愈藥物，只能通過(guò)積極保肝、長(zhǎng)期抗病毒治療，來(lái)控制病情，延緩病情進(jìn)展。如果是慢性丙型肝炎，目前通過(guò)長(zhǎng)效干擾素聯(lián)合利巴韋林或口服小分子化合物抗病毒治療，大部分患者可以達(dá)到治愈。對(duì)于酒精性肝炎、非酒精性肝炎、藥物性肝損傷，分別通過(guò)戒酒、控制體重、停用損肝藥物及積極保肝治療，多數(shù)患者也可以治好。對(duì)于自身免疫性肝病，與慢性乙型肝炎類似，目前也沒有治愈的藥物，只能通過(guò)藥物進(jìn)行控制病情，延緩病情進(jìn)展。

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慢性肝炎進(jìn)展至肝硬化的時(shí)間長(zhǎng)短與慢性肝炎種類、疾病輕重等有關(guān)系。慢性病毒性肝炎患者如果經(jīng)過(guò)積極抗病毒治療，肝臟炎癥壞死輕微，則肝纖維化進(jìn)展緩慢，可能數(shù)十年才進(jìn)展到肝硬化。如果出現(xiàn)重型肝炎、肝衰竭，造成大量的肝細(xì)胞壞死，肝細(xì)胞再生的過(guò)程中容易產(chǎn)生再生結(jié)節(jié)和假小葉，就會(huì)直接進(jìn)入肝硬化，可能這個(gè)過(guò)程只需要數(shù)月。非酒精性脂肪肝患者起病隱匿且肝病進(jìn)展緩慢，非酒精性脂肪肝患者肝纖維化平均7-10年進(jìn)展一個(gè)等級(jí)。酒精性脂肪肝患者如果繼續(xù)飲酒，根據(jù)遺傳易感性、性別等，部分患者容易進(jìn)展至肝硬化。一般來(lái)講，病情進(jìn)展至肝硬化往往不可逆，建議慢性肝炎患者積極針對(duì)病因及抗纖維化等治療，延緩病情進(jìn)展。

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57985次收聽 2020-02-11

慢性肝炎的早期癥狀

慢性肝炎早期大部分沒有明顯的癥狀。部分患者主要的表現(xiàn)為全身的乏力，腹痛，發(fā)熱，食欲不振，惡心，皮膚瘙癢，肝區(qū)疼痛不適，口苦，出現(xiàn)厭油，體重減輕，尿液發(fā)黃，頭暈頭疼，睡眠質(zhì)量不好，面色暗黃，口唇發(fā)紫等癥狀。慢性的肝炎是指肝臟的病變，時(shí)間至少要超過(guò)六個(gè)月的病程，是由病毒，酒精，寄生蟲，藥物，化學(xué)物質(zhì)等不同的原因引起來(lái)的肝臟病變。需要到醫(yī)院里去抽血進(jìn)行化驗(yàn)，查找原因，還要做肝功能，肝膽的彩超來(lái)綜合判斷，根據(jù)病情綜合的制定治療方案。在日常生活中，不要喝酒，不要過(guò)度勞累，不要熬夜，多吃新鮮蔬菜水果，有利于病情的恢復(fù)，多活動(dòng)，提高自身免疫力。

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56817次收聽 2019-12-30

慢性肝炎的癥狀
01:44

慢性肝炎和急性肝炎的主要區(qū)分點(diǎn)在于病程的長(zhǎng)短。病程大于六個(gè)月屬于慢性肝炎，病程小于六個(gè)月屬于急性肝炎。慢性肝炎主要見于乙肝、丙肝等病毒性肝炎；自身免疫性的肝炎；酒精性肝炎；藥物性肝炎。慢性肝炎的預(yù)后要根據(jù)治療情況而定，如果積極治療，愈后比較好；如果不積極治療，各種慢性肝炎都有向肝硬化發(fā)展的趨勢(shì)，也就是肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲，如發(fā)現(xiàn)有肝臟的炎癥，腹部B超提示有脾大、回聲增粗或門脈增寬，應(yīng)該進(jìn)行積極治療。

60018次播放 2019-12-30

慢性肝炎嚴(yán)重嗎
01:51

慢性肝炎是否嚴(yán)重分情況對(duì)待。一、如果是乙型肝炎，屬于慢性肝炎，病程在六個(gè)月以上，但檢測(cè)腹部B超沒有異常，肝功能也正常，病毒小于檢測(cè)值下限，建議定期做檢查，不需要吃藥。二、如果是藥物性或者酒精性的慢性肝炎，先要去除病因，比如戒煙戒酒、停止肝損害藥物的使用。三、對(duì)于非酒精性脂肪性肝炎，超過(guò)六個(gè)月以上，應(yīng)減體重、控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)是非常關(guān)鍵的。慢性肝炎如果積極治療，愈后比較好，而如果不積極治療，慢性肝炎向肝硬化發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較大。

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