二尖瓣脫垂綜合征是指二尖瓣在心臟收縮時(shí)異常膨入左心房，可能伴隨心悸、胸痛等癥狀的一種心臟瓣膜病變。該綜合征主要由二尖瓣結(jié)構(gòu)異常、結(jié)締組織疾病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血或遺傳因素引起，可通過(guò)心臟超聲確診。

1、二尖瓣結(jié)構(gòu)異常

二尖瓣瓣葉或腱索發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致關(guān)閉不全，心臟收縮時(shí)血液反流至左心房?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、乏力等癥狀。輕度患者可通過(guò)限制劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查觀察，中重度需考慮二尖瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。常用診斷手段包括經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食管超聲等。

2、結(jié)締組織疾病

馬方綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等疾病可導(dǎo)致二尖瓣黏液樣變性，表現(xiàn)為瓣葉增厚、冗長(zhǎng)。患者常合并脊柱側(cè)彎、關(guān)節(jié)過(guò)伸等體征。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用β受體阻滯劑延緩主動(dòng)脈擴(kuò)張，嚴(yán)重瓣膜反流時(shí)需手術(shù)干預(yù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染可破壞二尖瓣結(jié)構(gòu)，形成贅生物并引發(fā)瓣膜穿孔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、栓塞表現(xiàn)。確診需血培養(yǎng)及超聲檢查，治療需足量抗生素如青霉素鈉注射液、萬(wàn)古霉素注射液等，瓣膜損毀嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)及瓣膜置換。

4、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào)，引發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全。典型表現(xiàn)為心絞痛發(fā)作時(shí)加重的呼吸困難。治療包括改善冠脈血供的藥物如硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片，必要時(shí)行冠脈支架植入或搭橋手術(shù)。

5、遺傳因素

部分患者存在家族聚集性，與COL1A1等基因突變相關(guān)。此類患者需篩查直系親屬，建議避免競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。無(wú)癥狀者定期隨訪，出現(xiàn)心律失?？煽紤]服用普萘洛爾片控制心率，合并嚴(yán)重反流時(shí)需早期手術(shù)干預(yù)。

二尖瓣脫垂綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食注意低鹽低脂，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。建議每周進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免舉重、潛水等可能增加心臟負(fù)荷的活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)胸痛加重、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需長(zhǎng)期抗凝治療并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。