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重型肝炎的診斷鑒別

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重型肝炎的診斷鑒別需結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學結果綜合判斷，主要依據肝功能衰竭指標、凝血功能異常及肝性腦病等特征。重型肝炎可分為急性、亞急性和慢性三種類型，需與藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎、酒精性肝病等疾病進行鑒別。

急性重型肝炎起病急驟，表現(xiàn)為極度乏力、食欲減退、黃疸迅速加深，血清總膽紅素常超過171微摩爾每升，凝血酶原活動度低于40%。實驗室檢查可見轉氨酶顯著升高后快速下降，出現(xiàn)膽酶分離現(xiàn)象。亞急性重型肝炎病程較長，多在2周至24周內進展為肝功能衰竭，常伴有腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。慢性重型肝炎多在慢性肝病基礎上發(fā)生，如肝硬化患者出現(xiàn)肝功能急劇惡化，表現(xiàn)為黃疸加重、凝血功能障礙、腹水增多等。

診斷重型肝炎需排除其他可能導致肝功能衰竭的疾病。藥物性肝損傷有明確用藥史，停藥后肝功能可能改善。自身免疫性肝炎多見于女性，血清免疫球蛋白G升高，抗核抗體等自身抗體陽性。酒精性肝病有長期大量飲酒史，肝臟病理可見酒精性肝炎特征性改變。此外還需與急性脂肪肝、肝豆狀核變性、布加綜合征等疾病鑒別，必要時需進行肝穿刺活檢明確診斷。

重型肝炎患者應絕對臥床休息，嚴格限制蛋白質攝入，避免使用損傷肝臟的藥物。建議在?？漆t(yī)生指導下進行綜合治療，包括保肝、降酶、退黃等對癥支持治療，必要時考慮人工肝支持系統(tǒng)或肝移植。日常需注意飲食清淡易消化，適當補充維生素，避免勞累和情緒波動，定期復查肝功能、凝血功能等指標，密切觀察病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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