甲減患者需注意定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、規(guī)范用藥、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免過度疲勞及預(yù)防并發(fā)癥。甲減即甲狀腺功能減退癥,主要由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏或過量等因素引起,典型表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等。
每3-6個(gè)月需復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,評(píng)估藥物劑量是否合適。妊娠期、術(shù)后或病情不穩(wěn)定者應(yīng)縮短復(fù)查間隔。若出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或原有癥狀加重,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
左甲狀腺素鈉片需空腹服用,避免與鈣劑、鐵劑同服。常見藥物包括優(yōu)甲樂左甲狀腺素鈉片、加衡左甲狀腺素鈉片等,不可自行增減藥量。老年人及冠心病患者應(yīng)從低劑量開始,緩慢加量。
適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,補(bǔ)充富含硒的海產(chǎn)品。限制高碘食物如海帶紫菜,避免十字花科蔬菜過量攝入。合并高血脂者需減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品,增加膳食纖維攝入。
保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時(shí)。冬季注意保暖,避免寒冷刺激。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),心率控制在100次/分鐘以下。合并心功能不全者需嚴(yán)格限制活動(dòng)強(qiáng)度。
長期未控制可能引發(fā)粘液性水腫昏迷、心血管疾病。定期檢查血脂、心電圖,控制血壓血糖。育齡女性備孕前需將TSH控制在2.5mIU/L以下,妊娠期每月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
甲減患者應(yīng)建立長期管理意識(shí),隨身攜帶疾病卡片注明用藥信息。冬季可適當(dāng)增加10%-20%藥量,夏季酌情回調(diào)。避免使用含碘造影劑及胺碘酮等藥物。保持情緒穩(wěn)定,家屬需關(guān)注患者抑郁傾向。若出現(xiàn)嗜睡、低體溫等危象征兆,應(yīng)立即送醫(yī)搶救。
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