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什么是出血性腦卒中

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出血性腦卒中是指腦內(nèi)血管破裂導(dǎo)致血液進入腦實質(zhì)或腦室系統(tǒng)，屬于急性腦血管病。出血性腦卒中主要有高血壓性腦出血、動脈瘤破裂、腦血管畸形、凝血功能障礙、淀粉樣血管病等類型。

1、高血壓性腦出血

高血壓性腦出血是最常見的出血性腦卒中類型，長期高血壓會導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈硬化，血管壁變脆，血壓驟升時容易破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、肢體偏癱、意識障礙等癥狀。治療需緊急控制血壓，使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時行血腫清除術(shù)。常用藥物包括硝苯地平控釋片、烏拉地爾注射液等。

2、動脈瘤破裂

腦動脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因，動脈瘤壁薄弱處突然破裂會導(dǎo)致血液進入蛛網(wǎng)膜下腔。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、頸項強直、意識喪失。確診后需盡快行血管內(nèi)介入栓塞術(shù)或開顱夾閉術(shù)，使用尼莫地平片預(yù)防腦血管痙攣。

3、腦血管畸形

腦血管畸形包括動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等先天血管發(fā)育異常，畸形血管團破裂可導(dǎo)致腦出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)癲癇發(fā)作、局灶性神經(jīng)功能缺損。治療可選擇手術(shù)切除、立體定向放射治療或血管內(nèi)栓塞，急性期使用氨甲環(huán)酸注射液止血。

4、凝血功能障礙

長期服用抗凝藥物、血友病等凝血功能異?；颊咭装l(fā)生自發(fā)性腦出血。出血范圍可能較廣泛，癥狀進展較快。治療需立即停用抗凝藥，使用維生素K1注射液、凝血酶原復(fù)合物等逆轉(zhuǎn)抗凝，必要時輸注新鮮冰凍血漿。

5、淀粉樣血管病

腦淀粉樣血管病多見于老年人，β淀粉樣蛋白沉積導(dǎo)致血管壁脆性增加，輕微外傷或血壓波動即可引起腦葉出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)認知功能下降、反復(fù)腦出血。治療以控制血壓為主，可使用美托洛爾緩釋片，避免使用抗凝抗血小板藥物。

出血性腦卒中患者急性期后需長期控制血壓，保持血壓穩(wěn)定在安全范圍。飲食宜清淡低鹽，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。適當(dāng)進行康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進恢復(fù)肢體功能。戒煙限酒，避免情緒激動和劇烈運動。定期復(fù)查頭部CT或MRI，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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