心絞痛是怎樣分級(jí)的
關(guān)鍵詞：
心絞痛
心絞痛通常根據(jù)加拿大心血管學(xué)會(huì)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為四級(jí)，主要依據(jù)癥狀發(fā)作誘因和日?；顒?dòng)受限程度劃分。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括Ⅰ級(jí)日常活動(dòng)不受限、Ⅱ級(jí)輕度活動(dòng)受限、Ⅲ級(jí)明顯活動(dòng)受限、Ⅳ級(jí)靜息或輕微活動(dòng)即可誘發(fā)。
1、Ⅰ級(jí)
日常體力活動(dòng)如步行、爬樓不引起心絞痛，僅在劇烈、快速或長(zhǎng)時(shí)間勞力時(shí)出現(xiàn)癥狀?；颊吖跔顒?dòng)脈血流儲(chǔ)備輕度下降，通常存在單支血管病變。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)2-5分鐘，含服硝酸甘油片可迅速緩解。建議定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估，控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素。
2、Ⅱ級(jí)
日?；顒?dòng)輕度受限，快速步行、爬坡、餐后活動(dòng)或寒冷刺激時(shí)易發(fā)作。冠狀動(dòng)脈狹窄程度達(dá)50-70%，多存在雙支血管病變。疼痛可放射至左肩及下頜，常伴冷汗。推薦使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。避免情緒激動(dòng)和飽餐。
3、Ⅲ級(jí)
日常活動(dòng)明顯受限，以正常步速平地行走200米或爬1層樓梯即可誘發(fā)。冠狀動(dòng)脈多支嚴(yán)重狹窄（70-90%），靜息心電圖可見ST段壓低。發(fā)作時(shí)需立即舌下含服硝酸甘油噴霧劑，建議行冠狀動(dòng)脈CTA評(píng)估血管情況。限制重體力勞動(dòng)，保持排便通暢。
4、Ⅳ級(jí)
任何體力活動(dòng)甚至靜息狀態(tài)下均可發(fā)作，提示冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或側(cè)支循環(huán)代償不足。常合并急性冠脈綜合征風(fēng)險(xiǎn)，疼痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘需警惕心肌梗死。需緊急使用鹽酸嗎啡注射液鎮(zhèn)痛，并考慮行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。絕對(duì)臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
心絞痛患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪，堅(jiān)持服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。飲食采用低鹽低脂地中海模式，每日鈉攝入控制在2000毫克以下。運(yùn)動(dòng)康復(fù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，從5-10分鐘低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練開始。隨身攜帶急救藥物，避免獨(dú)自外出或沐浴時(shí)間過長(zhǎng)。出現(xiàn)癥狀加重或頻發(fā)應(yīng)立即呼叫急救中心。
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