腦梗的臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)偏癱、言語障礙、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)和意識(shí)障礙。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、突發(fā)偏癱

突發(fā)偏癱表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力或完全癱瘓，常見于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢重于下肢的癱瘓模式，伴隨肌張力增高和腱反射亢進(jìn)。發(fā)病機(jī)制與皮質(zhì)脊髓束受損有關(guān)，需通過頭顱CT或MRI明確梗死范圍。急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓治療，恢復(fù)期需配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。

2、言語障礙

言語障礙包括運(yùn)動(dòng)性失語和感覺性失語，多見于左側(cè)大腦半球梗死。運(yùn)動(dòng)性失語患者能理解語言但表達(dá)困難，感覺性失語則無法理解他人言語。此類癥狀與Broca區(qū)或Wernicke區(qū)缺血相關(guān)，可能伴隨書寫和閱讀障礙。臨床常用尼莫地平片改善腦循環(huán)，聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能重建。

3、感覺異常

感覺異常表現(xiàn)為患側(cè)肢體麻木、刺痛或感覺減退，常見于丘腦或頂葉梗死。部分患者出現(xiàn)感覺過敏或異常疼痛，可能與脊髓丘腦束受損有關(guān)。需與周圍神經(jīng)病變鑒別，通過體感誘發(fā)電位檢查評(píng)估損傷程度。治療可選用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合感覺再教育訓(xùn)練。

4、共濟(jì)失調(diào)

共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙，多見于小腦或腦干梗死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)指鼻試驗(yàn)陽性、跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)等癥狀，伴隨眩暈和眼球震顫。發(fā)病與小腦傳導(dǎo)通路中斷相關(guān)，需通過平衡功能評(píng)估確定損傷程度?？勺襻t(yī)囑使用倍他司汀片改善前庭循環(huán)，結(jié)合平衡訓(xùn)練增強(qiáng)協(xié)調(diào)性。

5、意識(shí)障礙

意識(shí)障礙從嗜睡到昏迷不等，提示大面積腦?；蚰X干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累?？赡馨殡S瞳孔變化、呼吸節(jié)律異常等腦疝征象，需緊急處理降低顱內(nèi)壓。發(fā)病機(jī)制與腦水腫導(dǎo)致上行激活系統(tǒng)受損有關(guān)，需通過格拉斯哥昏迷量表評(píng)估嚴(yán)重程度。臨床常用甘露醇注射液脫水降顱壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

腦梗患者日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持低鹽低脂飲食。戒煙限酒并規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。恢復(fù)期堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估預(yù)后。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，把握黃金救治時(shí)間窗。