腔梗一般是指腔隙性腦梗死,腦梗通常是指腦梗死,兩者在病灶大小、病因、癥狀等方面存在區(qū)別。腔隙性腦梗死主要由高血壓小動脈硬化引起,病灶直徑通常不超過20毫米;腦梗死多由大血管病變或心源性栓塞導(dǎo)致,病灶范圍較大。主要區(qū)別包括病灶特征、病因機制、臨床表現(xiàn)及預(yù)后差異。
腔隙性腦梗死多發(fā)生在腦深部小血管供血區(qū),病灶呈微小囊腔狀,患者可能僅表現(xiàn)為輕度肢體麻木或無癥狀。腦梗死病灶常累及大腦皮層或重要功能區(qū),典型癥狀包括偏癱、失語、意識障礙等。腔隙性腦梗死患者多數(shù)預(yù)后良好,部分可完全恢復(fù);腦梗死致殘率和死亡率較高,需緊急溶栓或取栓治療。
腔隙性腦梗死病因中高血壓占比超過80%,長期未控制的高血壓會導(dǎo)致小動脈玻璃樣變性。腦梗死常見病因包括頸動脈斑塊脫落、房顫導(dǎo)致的心源性血栓等。影像學(xué)檢查中,頭顱CT對腔隙性腦梗死檢出率較低,需依賴MRI擴散加權(quán)成像;腦梗死在CT上早期即可出現(xiàn)低密度灶,MRI能清晰顯示缺血半暗帶范圍。
預(yù)防方面,腔隙性腦梗死需嚴格控制血壓血糖,定期監(jiān)測同型半胱氨酸水平。腦梗死預(yù)防需根據(jù)病因采取不同措施,如房顫患者需抗凝治療,動脈狹窄患者需評估支架植入指征。兩類疾病急性期治療時間窗不同,腦梗死靜脈溶栓需在4.5小時內(nèi)完成,而腔隙性腦梗死多以抗血小板和改善循環(huán)為主。
建議出現(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體無力等癥狀時立即就醫(yī),通過頭顱CT或MRI明確診斷。日常需保持低鹽低脂飲食,規(guī)律監(jiān)測血壓血脂,避免吸煙酗酒等危險因素。糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖,房顫患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,動脈硬化患者可考慮頸部血管超聲篩查。
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