蛔蟲病和蟯蟲病是兩種不同的腸道寄生蟲感染,主要區(qū)別在于病原體種類、感染途徑及癥狀表現(xiàn)。蛔蟲病由蛔蟲引起,通過攝入被蟲卵污染的食物或水傳播;蟯蟲病由蟯蟲引起,主要通過接觸蟲卵后經(jīng)口或鼻腔感染。
蛔蟲病的病原體為似蚓蛔線蟲,成蟲寄生于小腸,蟲卵隨糞便排出體外后可存活較長時(shí)間。蟯蟲病的病原體為蠕形住腸線蟲,成蟲夜間在肛周產(chǎn)卵,蟲卵具有黏附性,易通過搔抓傳播。兩種寄生蟲的生活史不同,蛔蟲需在土壤中發(fā)育為感染性蟲卵,蟯蟲卵則可在宿主體外短期存活。
蛔蟲病主要通過糞-口途徑傳播,食用被蟲卵污染的生的蔬菜水果或飲用未煮沸的水是常見感染方式。蟯蟲病主要通過接觸傳播,蟲卵可附著在衣物、床單或玩具表面,經(jīng)手-口途徑或吸入空氣中懸浮的蟲卵導(dǎo)致感染,兒童集體生活場所易發(fā)生聚集性病例。
蛔蟲病早期可能出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等幼蟲移行癥狀,成蟲寄生時(shí)可引起腹痛、營養(yǎng)不良,嚴(yán)重者可能導(dǎo)致腸梗阻或膽道蛔蟲癥。蟯蟲病典型表現(xiàn)為夜間肛周瘙癢,可能伴有睡眠障礙、煩躁不安,偶見腹痛或食欲減退,但較少引起嚴(yán)重并發(fā)癥。
蛔蟲病可通過糞便檢查發(fā)現(xiàn)蟲卵確診,血常規(guī)可能顯示嗜酸性粒細(xì)胞增高。蟯蟲病常用透明膠紙法在肛周取樣查蟲卵,夜間檢查肛周可能發(fā)現(xiàn)白色線狀成蟲。兩種疾病均可通過典型癥狀結(jié)合流行病學(xué)史初步判斷。
蛔蟲病常用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑咀嚼片或枸櫞酸哌嗪糖漿驅(qū)蟲。蟯蟲病首選阿苯達(dá)唑顆?;螂p羥萘酸噻嘧啶片,需全家同時(shí)治療以防重復(fù)感染。兩種疾病均需間隔2-4周重復(fù)用藥以殺滅新孵化的幼蟲。
預(yù)防兩種寄生蟲感染均需注意個(gè)人衛(wèi)生,飯前便后洗手,不飲生水,蔬菜水果徹底清洗。蟯蟲病患者需每日更換消毒內(nèi)衣褲,剪短指甲避免搔抓,患兒玩具及床單應(yīng)高溫燙洗?;紫x流行區(qū)應(yīng)避免赤腳行走,定期進(jìn)行集體驅(qū)蟲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦或肛周瘙癢癥狀時(shí),建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢查。
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