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心肌梗死應(yīng)該如何用藥

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心肌梗死患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗血小板藥物、抗凝藥物、調(diào)脂藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等因素引起，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。

1、抗血小板藥物

阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，適用于急性心肌梗死及二級(jí)預(yù)防。硫酸氫氯吡格雷片通過(guò)阻斷血小板ADP受體發(fā)揮協(xié)同抗栓作用，常與阿司匹林聯(lián)用。替格瑞洛片作為新型P2Y12受體拮抗劑，起效更快，適用于支架術(shù)后患者。

2、抗凝藥物

低分子肝素鈣注射液通過(guò)抑制凝血因子X(jué)a預(yù)防血栓擴(kuò)展，常用于急診介入治療前的橋接治療。利伐沙班片是直接X(jué)a因子抑制劑，可用于非瓣膜性房顫合并冠心病患者的長(zhǎng)期抗凝。

3、調(diào)脂藥物

阿托伐他汀鈣片可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。瑞舒伐他汀鈣片降脂強(qiáng)度更高，適合高風(fēng)險(xiǎn)患者。依折麥布片通過(guò)抑制腸道膽固醇吸收，常與他汀類藥物聯(lián)用。

4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

培哚普利叔丁胺片可改善心室重構(gòu)，降低心肌梗死后心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。雷米普利片具有組織親和力高的特點(diǎn)，能更好保護(hù)靶器官功能。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能。

5、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片通過(guò)減慢心率降低心肌耗氧量，改善預(yù)后。比索洛爾片對(duì)β1受體選擇性更高，支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)較低。用藥應(yīng)從低劑量開始逐漸滴定至目標(biāo)劑量。

心肌梗死患者用藥期間需嚴(yán)格戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次持續(xù)30-45分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及血脂水平，出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常情況及時(shí)就醫(yī)。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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