心肌缺血的癥狀是否危險需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷,輕微心肌缺血可能僅表現(xiàn)為胸悶,嚴重時可誘發(fā)急性心肌梗死。心肌缺血通常由冠狀動脈狹窄、血栓形成、血管痙攣等因素引起,典型癥狀包括胸痛、氣短、心悸等。
冠狀動脈粥樣硬化導致的心肌缺血初期可能僅于勞累后出現(xiàn)胸骨后壓榨感,休息數(shù)分鐘可緩解。此時及時干預可通過硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物控制,配合低脂飲食和戒煙能顯著降低風險。若伴隨左肩放射痛、冷汗及瀕死感,提示可能進展為急性冠脈綜合征,需立即舌下含服硝酸異山梨酯片并呼叫急救。
無痛性心肌缺血多見于糖尿病患者,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難或極度乏力,心電圖顯示ST段壓低超過1毫米即屬高危。這類患者需長期服用鹽酸曲美他嗪緩釋片改善心肌代謝,同時監(jiān)測糖化血紅蛋白。夜間發(fā)作的胸痛伴血壓驟降可能提示變異型心絞痛,鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能有效預防血管痙攣。
心肌缺血患者應隨身攜帶急救藥物,避免寒冷刺激和情緒激動。每日進行30分鐘有氧運動時如出現(xiàn)心前區(qū)不適須立即停止。定期復查冠狀動脈CTA評估斑塊穩(wěn)定性,血脂異常者需服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。突發(fā)持續(xù)胸痛超過20分鐘不緩解時,須警惕心肌梗死可能,延誤治療可能導致心源性休克或猝死。
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