腦梗塞可能導(dǎo)致死亡,但具體風(fēng)險(xiǎn)與梗塞部位、面積及救治時(shí)機(jī)密切相關(guān)。腦梗塞是由腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死引起的疾病,主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、房顫等。及時(shí)就醫(yī)可顯著降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。
腦梗塞的致死風(fēng)險(xiǎn)主要取決于關(guān)鍵腦區(qū)是否受累。當(dāng)梗塞發(fā)生在腦干、丘腦或大面積半球時(shí),可能直接壓迫生命中樞,導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。急性期腦水腫引發(fā)的顱內(nèi)壓升高也是常見致死原因,多出現(xiàn)在發(fā)病后3-5天。部分患者會(huì)因吞咽功能障礙引發(fā)吸入性肺炎,或長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥。高齡、多發(fā)性腦梗塞及合并心肺基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差。
通過規(guī)范治療可有效改善預(yù)后。靜脈溶栓在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)實(shí)施能恢復(fù)血流,降低致殘率。血管內(nèi)取栓術(shù)對(duì)大血管閉塞效果顯著。二級(jí)預(yù)防需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。控制血壓血糖、戒煙限酒、定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲等能預(yù)防復(fù)發(fā)。
患者及家屬需警惕突發(fā)面癱、肢體無力、言語不清等先兆癥狀,發(fā)病后立即撥打急救電話??祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,進(jìn)食時(shí)保持坐位避免嗆咳。保持情緒穩(wěn)定,每日監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估,發(fā)現(xiàn)記憶力減退或性格改變及時(shí)就診。
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